Vegetative Disorders Research Articles

Особливості змін у неврологічному статусі в пацієнтів із спадковими полінейропатіями на етапі оперативного лікування

Актуальність. Спадкові полінейропатії належать до системних дегенеративних захворювань нервової і м’язової систем генної природи, що досить часто призводять до порушення опорно-рухового апарату. Метою нашого дослідження було оцінити неврологічний стан осіб із спадковими полінейропатіями на етапі передопераційної підготовки. Матеріали та методи. Обстежено 87 пацієнтів декретованої групи віком від 12 до 57 років. Контрольну групу становили 10 пацієнтів із травматичним ушкодженням м’яких тканин та периферичних нервів на нижній кінцівці і 10 пацієнтів із поздовжньою плоскостопістю ступнів молодого, середнього та похилого віку. Усі пацієнти підлягали детальному ортопедичному та неврологічному обстеженню. Результати. У всіх пацієнтів із спадковими полінейропатіями виявлено рівномірне, з обох сторін, зниження сухожилкових і періостальних рефлексів на нижніх кінцівках, що корелювало з тривалістю перебігу захворювання та характером генетичних мальформацій. Реєструвалось зниження больового відчуття за дистальним типом: при легкій формі ураження — на рівні пальців стоп, при середній такі порушення поши-рювалися до рівня гомілкових суглобів, а при тяжких формах сягали середньої третини гомілки або рівня колінних суглобів. При легкій формі спадкової полінейропатії знижувалась вібраційна чутливість у ступнях до 12–14 с (у пацієнтів контрольної групи вона була в межах 15–16 с і більше), при середньому ступені процесу — до 7–11 с, при тяжких формах — до 0–4 с. Рухливі порушення при полінейропатичній ступні зводились до симетричного зниження сили м’язів у дистальних відділах кінцівок, а у12 пацієнтів із тяжкою формою Шарко — Марі — Тутса спостерігався парез стоп, у 2 хворих були прояви проксимальної аміотрофії м’язів ніг. У переважної більшості пацієнтів відмічались значні вегетативно-трофічні порушення сегментарного рівня, переважно в дистальних відділах ніг. Зокрема, зміни стосувались самої шкіри. У дистальних відді-лах ніг у 48 пацієнтів вона була сухою, злущеною, з численними тріщинами, гіперкератозом, потертостями, мозолями (особливо в ділянці підошв). Діагностувались набряки по тильній поверхні ступнів та в нижній третині гомілок. Судинний рисунок був змінений у 36 пацієнтів за парасимпатикотонічним типом і в 19 — за симпатикотонічним. Нігті були атрофічними, із зміною їх забарвлення. Трофічні зміни спостерігались також і в глибше розташованих м’яких тканинах. Висновки. Спадкові полінейропатії супроводжуються тяжкими ортопедичними порушеннями, переважно в скелетних структурах стоп. Патогномонічними ознаками для вибору тактики хірургічного лікування осіб із спадковими полінейропатіями є характер вегетативно-трофічних порушень та ступінь змін складних видів чутливості на ногах, зокрема вібраційної чутливості.

Расширение возможностей лекарственной терапии климактерического синдрома у больных раком молочной железы

Objective. To study the effect of allogeneic placental therapy with Melsmon® on the quality of life of breast cancer (BC) patients with assessing possible risks of disease recurrence. Patients and methods. This study included 71 patients of reproductive age (38.3 ± 5.5 years) with invasive BC without signs of cancer grade 2–3 after complex treatment. All patients had a moderate-to-severe form of menopausal syndrome (MS). All women were divided into two groups: group I (study group, n = 33), in which human placenta hydrolysate (Melsmon®/Melsmon) was used to relieve menopausal symptoms; in group II (comparison group, n = 38), therapy with sedatives, vitamins, and phytotherapy were used. Allogeneic placental therapy with Melsmon® was used for 4 weeks (2 mL subcutaneously every other day (3 times a week)), then all patients received maintenance dosage: 2 mL subcutaneously twice a week for 8 weeks (total course of treatment was 12 weeks). Results. The study group (Melsmon®-therapy) showed a 3-fold decrease in vegetative disorders after 12 weeks, while this change was not observed in group II. There was a marked improvement in sleep quality in women in group I. The analysis of the stressors included in the approval list of the used psychodiagnostic method showed that stress reactions of respondents in group I in the form of anxiety, irritability, worries about uncontrollable life events, loss of confidence in the ability and possibility to solve personal problems were significantly lower than those in the women included in group II. During Melsmon®-therapy, positive dynamics of lipid profile in patients in group I was observed. Overall, a 1.8-fold decrease in triglyceride levels and 1.8-fold decrease in low-density lipoprotein levels were found in group I, with a 1.3-fold increase in high-density lipoproteins secretion. Conclusion. The results demonstrated the efficacy of MS treatment with human placenta hydrolysate, which contributed to a pronounced reduction in vegetative, metabolic, and psychological manifestations of MS. No recurrence of breast cancer was detected during the therapy period to date. The use of Melsmon®-therapy can expand the possibilities of drug therapy to improve the quality of life in menopausal breast cancer patients. Key words: breast cancer, menopausal syndrome, lipid profile, human placenta hydrolysate

Особенности течения гипермобильного синдрома в постковидном периоде и ведение пациентов

Aim: to conduct a comparative analysis of the clinical manifestations and course patterns and needs for medical interventions in two groups of patients with joint hypermobility syndrome (JHS) (after COVID-19 and without it). Patients and Methods: two groups of patients with JHS were observed for 2 months: those who had COVID-19 (n=37) and those without COVID-19 (n=21) aged 18 to 55 years. The inclusion criterion was the absence of injuries, as well as inflammatory and acute-phase changes in blood values recorded in the ambulatory medical record. All complaints were assessed by organs and systems with the identification of the most common ones: clinical manifestations in the post-COVID period, the intensity of the musculoskeletal pain syndrome according to the visual analog scale (VAS), the levels of situational and personal anxiety degree (according to the Spielberger-Hanin test), the exclusion of depression according to the Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS), life quality (according to the Russian version of the SF-36 v.2тм questionnaire. Results: the severity of pain in the first group of patients in the categories of "moderate and high pain" was significantly more common versus the group 2 without COVID-19. For the first time, complaints concerning vegetative-vascular dystonia of permanent (heartbeat, tachycardia, spontaneous dyspnea) and paroxysmal (panic attacks) origins were significantly more common in the group of patients who experienced COVID-19. Associations with a higher level of anxiety and a decrease in the life quality were revealed in the group 1 who experienced COVID-19. To relieve musculoskeletal pain, a group of NSAIDs was commonly prescribed in a standard therapeutic dose for 7–10 days. Incomplete pain relief, as well as two- and threefold relapses of musculoskeletal pain were noted in the group 1. The need for prescription of tofisopam anxiolytic 0.05 mg 3 times a day was due to the high and moderate levels of anxiety and permanent and paroxysmal vegetative manifestations in the group experienced COVID-19. The preservation of asthenic syndrome caused the need to prescribe a drug that regulates metabolic processes in the central nervous system: sulbutiamine 200 mg in the morning and at lunch for 4 weeks. After 1 month of treatment with tofisopam and sulbutiamine, there was a significant decrease in the anxiety level, a decrease in the intensity and relief of musculoskeletal pain, as well as an improvement in the life quality. Conclusion: the administration of adjuvant therapy in the form of an anxiolytic (tofisopam) and a drug regulating metabolic processes in the central nervous system (sulbutiamine) to the standard analgesic therapy with NSAIDs in patients who have experienced COVID-19 with severe musculoskeletal pain, vegetative and anxiety disorders leads to a significant reduction or relief of musculoskeletal pain syndromes and an improvement in the life quality. KEYWORDS: joint hypermobility syndrome, COVID-19, joint pain syndrome, post-COVID-19 period. FOR CITATION: Viktorova I.A., Ivanova D.S., Moiseeva M.V. et al. Course patterns and patient management with joint hypermobility syndrome in the post-COVID-19 period. Russian Medical Inquiry. 2022;6(3):133–139 (in Russ.). DOI: 10.32364/2587-6821-2022-6-3-133-139.

Environmental awareness factors in the genesis of psychosomatic dysfunctions of students of higher education institutions

The substantiation of the conceptual foundations of ecological awareness by the subject of practical research is the cognitive goal of this article. The purpose of the article is to substantiate the influence of factors of the formation of environmental awareness in the genesis of psychosomatic dysfunctions of students of higher education institutions. In the research process, such methods as analysis, systematization, synthesis, generalization, concretization, comparison and psychodiagnostic methods were applied, using such methods as "Aesop", "Alternative", "Dominant" and the method "Assessment of the level of development of personality’s adaptive abilities of A. Maklakov, S. Chermianina". Due to the author's psychodiagnostic questionnaire, by using quantitative and qualitative assessment criteria, individuals with psychosomatic dysfunctions were selected and divided into three groups: individuals with cardiovascular defects, with gastrointestinal tract dysfunction, and skin defects. The scientific novelty is the conceptual basis of the study of students' environmental awareness in the structure of psychosomatic interactions under the conditions of the eco-environment of higher education institutions. Interrelation between psychological stability and the level of life stress in the educational institution's eco-environment was experimentally revealed. It turned out that a high level of life tension is not a constitutional prerequisite for the emergence of psychosomatic complaints. In the subjects of the experimental group with a high level of subjective stress, a low indicator of psychological stability is a predicate for the development of psychosomatic dysfunctions (the probability of the disease was 92%), while high indicators of stability contribute to the preservation of health (somatization took only 10%). In addition, a high level of psychological stability of an individual is associated with a developed imagination and creativity in non-standard situations, with a high level of stress. Adequate awareness and assessment of the situation, a person's persistent experience of his actions and circumstances, which are the result of personal choice and responsibility, in somatically ill individuals with high vitality acquire the value of a resource, experience that allows to adapt to health problems, harmoniously transforming meaningful life orientations. Somatic complaints of such respondents are caused by unpleasant life events, pessimistic and depressed mood in their surroundings, that is, all those components of modern life that have already become a habit in interaction with the environment.The conclusion indicates the interdependence of mental and emotional factors in the formation of environmental awareness of students in institutions of higher education, explains the concept of complex psychosomatic processes that support the integrity of the organism. The imbalance between psyche and somatics produced by this interaction determines the level of professional training of the student in the educational environment. Their conceptual basis is psychogenies of the somatoform type, with predominant vegetative disorders, which is connected with the psychoanalytic interpretation of an unconscious intrapsychic neurotic complex. The origin of the symptomatology imitating physical pathology is explained by conversion mechanisms as a result of the lack of adaptive psychological protection and stability.

Correction of vegetative disorders in children with irritable bowel syndrome

Introduction. The article considers the formation of irritable bowel syndrome (IBS) in children. In recent years this pathology occurs more often among the adult and children population in many countries in the world. According to the modern view of the problem, this disease is considered a biopsychological disease, in the development of which an important role is played by the connection of psychological factors, dysfunctions of the autonomic nervous system, motor and secretory disorders of various parts of the intestine, which can cause the discomfort, changes of intestinal habits. All these factors lead to a decrease in the quality of life in children. Purpose of research. The main goal of this research is to study the peculiarities of the status of the autonomic nervous system in children with irritable bowel syndrome and to evaluate the effectiveness of the proposed therapy. Materials and methods One of the main methods for assessing the condition of the autonomic system in patients is cardiointervalography. During this examination, we calculated the index of tension, which is one of the main indicators of assessing the condition of this part of the nervous system. According to this index’s indicators, the vegetative system’s state can be divided into three main variants of functioning – vagotony, eutony, and sympathicotony. All patients were divided into groups according to the main complaints and course of IBS – IBS with constipation (IBS -C), IBS with diarrhea (IBS- D), a mixed form of IBS and an unclassified form of IBS. And also another two large groups were formed – main and control. Results. We analyzed the cardiointervalogram indicators in both groups of patients with different clinical variants of IBS. In the main group, we registered a statistically significant decrease in the index of tension and an improvement in autonomic nervous system dysfunction in patients with IBS with constipation and diarrhea. Indicators in these groups were changed from the state of vagotony and sympathicotonia to eutony. This indicates the restoration of the function of the normal function of the autonomic nervous system. Patients from the control group also showed changes in the index of tension, but the indicators stayed in the borders of vagotony and sympathicotony, and didn’t reach the level of eutony. Conclusions. Аfter the evaluation of the received data, it was proved that the use of hopanthenic acid in the complex therapy of irritable bowel syndrome effectively improve the status of the autonomic nervous system in children.

Clinical features of the course of depressive disorders in patients with COVID-19

The outbreak of COVID-19 and the severe course of most cases, the high risk of fatalities and related gossip. All these factors can lead to significant mental pressure and the development of maladaptive reactions - depression, fear, anxiety, which can directly cause the development of certain behaviors. Such behavioral patterns include: a decrease in altruistic behavior, an increase in actions aimed at biological self-preservation, not infrequently even deceptions regarding infection and/or contact with patients. The COVID-19 pandemic is also accompanied by a widespread "infodemic" and a predicted future "epidemic" of panic. This usually predictably causes public psychological reactions. These include: tension, fear and anxiety, loss of plans and orientations for the future, all of the above can lead to an acute reaction to stress, depression, post-traumatic stress disorder, and other emotional disorders. In the examined 144 patients (73 women and 71 men), aged 25–55 years, depressive disorders were presented as follows: prolonged anxiety-depressive reaction reaction (F43.22), moderate depressive episode (F32.1), severe depressive episode (F32.1), organic depressive disorder (F06.32). The vast majority of examined patients noted the psycho-traumatic nature of the fact that they were diagnosed with COVID-19 and complained of a sense of loss of control over the situation, helplessness, a sense of danger, low mood, anxiety, panic, hopelessness, apathy, fear of death, loss of a sense of satisfaction, despair. Also, according to the data of the psychodiagnostic study, the examined patients are characterized by low communicativeness, isolation, disturbing vindictiveness, a tendency to dramatize and negatively evaluate events and facts. Analysis of self-assessment of the severity of autoaggressive predictors according to Pylyaginou G.Ya. showed that patients are characterized by moderate levels on the scales of autoaggression and impulsivity. In which criticism of interpersonal communication problems, affective and vegetative disorders decreases. Keywords: depression, anxiety, fear, severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2).

Recovery of patients with vegetative-vascular dysfunction of the hypertensive type

The work considers the urgency of the search of new effective means and methods of renewal at vegetative disorders. The content of the rehabilitative program, proposed for the renewal of patients with vegetative vascular dysfunction of hypertonic type in the polyclinic conditions is substantiated. The used program contributes to the improvement of functional indicators of the cardiovascular system and psychological state of the patients, as well as the prevention of vegetative crises.

Non-motor manifestations in patients with Parkinson's disease

Objective: to study the structure of NMS, their frequency and clinical significance at all stages of PD; to conduct a comparative analysis of the structure of NMS in PD, depending on the stage, form of the disease and gender characteristics of patients.Material and methods: examined 100 patients with PD, 31 patients as the control, and 11 patients as the comparison with Parkinson’s syndrome. The severity of movement disorders was assessed using the Hen and Yar scale. All patients with PD were also clinically assessed according to the UPDRS scale (parts II, III). Cognitive functions were assessed according to the Montreal CI scale (MOCA). The patients’ neuropsychological status was assessed using the Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS).Results: vegetative disorders are a frequent manifestation of PD; they differ significantly depending on the gender of the patient and on the stage of the disease. In 20% of patients with PD clinically pronounced depression and severe cognitive impairment were revealed. Conclusion: non‑motor disorders are distinguished by a wide variety of manifestations and combinations, and their structure changes significantly from early to late stages of PD. The presence of NMS is an obligatory sign of PD. Although the structure of non‑motor manifestations of the disease is not specific, attention is drawn to the combination of more than ten different NMS in most patients, which does not occur with natural aging.

THE ALIEN PSYLLID MACROHOMOTOMA GLADIATA KUWAYAMA, 1908 (HEMIPTERA PSYLLOIDEA HOMOTOMIDAE): SPREAD AND DAMAGE OF A RECENTLY RECORDED PEST OF FICUS MICROCARPA TREES IN TUNISIA

During an inventory study of Psylloidea species carried out in Tunisia, the alien psyllid, Macrohomotoma gladiata Kuwayama, 1908 (Hemiptera Psylloidea Homotomidae), recently recorded in the country, has been detected on ornamental Ficus microcarpa, in public and private parks and gardens in many locations of the urban areas of the governorates of Tunis and Ariana, showing a fast spread in the area. This psyllid species has been observed causing damages and vegetative disorders to Ficus trees, especially white wax secretion, leaf wrapping and honeydew excretion on leaves and twigs. The number of infested trees increased from our first observations in late 2020 to early 2021. An Anthocoris sp. (Hemiptera Anthocoridae) has been observed to naturally prey on M. gladiata in many investigated locations.

Aspects of the vegetative disorders occurrence in the Parkinson's disease and Vascular Parkinsonism

Aspects of the vegetative disorders occurrence in the Parkinson's disease and Vascular Parkinsonism

Расстройство моторной функции верхнего отдела пищеварительного тракта у детей с вегетативной дисфункцией

Нами проведено комплексное клиническое, лабораторное и инструментальное обследование 109 детей в возрасте 6–16 лет с вегетативной дисфункцией и жалобами со стороны органов пищеварения. Изучена симптоматика заболеваний с учетом жалоб и анамнестических данных, результатов объективного обследования, общеклинического исследования крови и мочи, биохимического исследования крови, исследования кала на яйца гельминтов, данных электрокардиографии, консультаций врачей-специалистов, ультразвукового исследования органов брюшной полости. Состояние слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки и наличие моторно-эвакуаторных нарушений в виде рефлюкса оценивалось по данным фиброэзофагогастродуоденоскопии. Исследование эвакуаторной функции желудка проводилось с помощью ультразвукового обследования методом наполнения. Всем детям проведено изучение вегетативной регуляции сердечного ритма методом кардиоритмографии. Также проведена диагностика уровней ситуативной (реактивной) и личностной тревожности с использованием теста Спилбергера. Выявлена группа детей с синдромом вегетативной дисфункции и моторными нарушениями верхнего отдела пищеварительного тракта (ВОПТ). Изучены клинические проявления, факторы риска возникновения, типы нарушений моторной функции ВОПТ при синдроме вегетативной дисфункции у детей, определена связь этих нарушений с H.pylori. Все обследованные дети были распределены на 2 группы. Основная группа — 87 детей с синдромом вегетативной дисфункции и нарушениями моторной функции ВОПТ и группа сравнения — 22 ребенка с синдромом вегетативной дисфункции без нарушений моторной функции ВОПТ. С целью проведения лечения дети основной группы были распределены на группы в зависимости от типа нарушений моторной функции ВОПТ: I группа пациентов — с ускорением моторной функции ВОПТ и II группа пациентов — с замедлением этой функции. Курс лечения пациентов обеих групп длился 30 дней. Была доказана эффективность лечения синдрома вегетативных дисфункций с учетом типа моторных расстройств ВОПТ.

Клинико-патогенетические аспекты хронического панкреатита в сочетании с вегетативной дисфункцией

Актуальность. В статье проанализированы особенности состояния вегетативной нервной системы у больных хроническим панкреатитом (ХП). Проведенные исследования показали, что наличие вегетативной дисфункции (ВД) осложняет течение хронического панкреатита. Все органы и системы нашего тела находятся под постоянным контролем вегетативной нервной системы. Проблема хронического панкреатита остается одной из наиболее актуальных проблем в современной гастроэнтерологии. Несмотря на внедрение новых методов, наблюдается низкая эффективность лечения ХП, что, вероятно, обусловлено недостаточностью знаний об определенных механизмах патогенеза, в частности о роли ВД в развитии и прогрессировании ХП. Итак, особенности состояния вегетативной нервной системы при хроническом панкреатите представляют значительный научный интерес. Цель исследования: изучить степень вегетативных нарушений и их клиническое течение у больных с хроническим панкреатитом. Материалы и методы. Обследовано 45 пациентов с ХП, проходивших лечение в дневном стационаре и гастроэнтерологическом отделении Тернопольской городской клинической больницы № 2. Диагноз «хронический панкреатит» выставляли на основе клинического протокола, принятого в соответствии с приказом № 638 МЗ Украины от 10.09.2014 г. Общеклинические и биохимические обследования проводили больным ХП в фазе обострения и нестойкой ремиссии (10–14 день пребывания в условиях дневного стационара). Результаты. По данным опросника Вейна, у 91,1 % (n = 41) больных ХП обнаружены признаки вегетативной дисфункции, которые сопровождались наиболее выраженными диспеп­тическим ((3,2 ± 1,0) балла) и болевым ((2,9 ± 1,3) балла) синдромами по данным гастроэнтерологического опросника (GSRS). Наличие вегетативной дисфункции у больных ХП сопровождалось повышением реактивной (среднее значение — (45,0 ± 5,7)) и личной (среднее значение — (43,0 ± 5,2)) тревожности, а также ростом нейротизма (среднее значение — (14,7 ± 2,4)) у 75,6 % больных. У больных ХП с ВД по индексу Кердо констатировано преобладание состояния ваготонии (56 %) над симпатикотонией (31 %) при уровне эйтонии 13 %. По результатам клиноортостатической пробы у 13 % пациентов с ХП установлена нормальная реакция гемодинамики на ее проведение, у 6,5 % — гиперсимпатикотонический и гипердиастолический варианты, у 74 % — асимпатикотонический, что указывает на истощение компенсаторных механизмов регуляции вегетативного тонуса. Выводы. По оценке данных исследования, установлено негативное влияние вегетативной дисфункции на течение хронического панкреатита.

1

1

Применение показателей вариабельности сердечного ритма для оценки адаптационных процессов и уровня стресса у гастроэнтерологических больных (использование современных технологий PRECISE-диагностики)

Изучению вариабельности сердечного ритма (ВСР) посвящено множество научных работ. В статье приведен обзор публикаций по данной теме, где изложены современные представления о ВСР, по показателям которой можно оценить состояние механизмов регуляции физиологических функций организма человека, рассмотрены классические методы анализа и возможности клинического применения. Сердечный ритм является индикатором отклонений в вегетативном гомеостазе, причем изменение сердечного ритма — наиболее ранний прогностический признак возникновения многих заболеваний. В клинической практике анализ ВСР находит все более широкое применение при гастроэнтерологической патологии (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, язвенная болезнь, синдром раздраженного кишечника), взаимодействии звеньев вегетативной нервной системы при различной гастроэнтерологической патологии. В ГУ «Институт гастроэнтерологии НАМН Украины» пациентов с разнообразной патологией пищеварительной системы обследуют при помощи современной PRECISE-диагностики для определения адаптационных и вегетативных нарушений с последующим лечением, используя технологии виртуальной реальности. С помощью PRECISE-диагностики анализируют уровень стресса и определяют возможный риск возникновения осложнений у гастроэнтерологических больных. Проводится анализ ВСР с использованием облачной технологии автоматизированной интерпретации электрокардиограммы с анализом более 700 параметров на основе Миннесотского кода с анализом каждого миллиметра сигнала.

Нейровизуализационная характеристика гигантских аденом гипофиза в зависимости от механического фактора

Цель исследования — анализ данных магнитно-резонансной томографии в зависимости от механического фактора гигантских аденом гипофиза. Материалы и методы. За период с 2015 по 2016 г. обследовано 22 взрослых больных с гигантскими аденомами гипофиза (мужчин — 50,0 %, средний возраст — 48,5 года). Давность заболевания колебалась в пределах от 2 месяцев до 25 лет. Результаты. У 31,8 % пациентов с эндосупраселлярным ростом опухоли гипофиза наблюдается хиазмальный синдром с выпадением полей зрения (битемпоральная гемианопсия, начальная гомонимная гемианопсия, полная гомонимная гемианопсия, скотомы и др.). Для больных с ретроселлярным ростом опухоли гипофиза (4,5 %) характерны нарушения, вызванные ростом опухоли в ствол мозга, что обу­словливает как поражение черепно-мозговых нервов, так и вегетативные кризы, а также пирамидную симптоматику (патологические рефлексы, симптомы перорального автоматизма). Для больных с эндолатероселлярным ростом опухоли наиболее характерными считаются снижение остроты зрения на один глаз, односторонние головные боли, поражение глазодвигательных нервов. Для больных с эндоинфраселлярным ростом опухоли характерны нарушения носового дыхания и глотания (дисфагия) (у 4,5 % больных). Для больных с эндоантеселлярным ростом опухоли характерны нарушения, вызванные ростом в решетчатый лабиринт, орбиту. Выводы. Наиболее выраженные нейроэндокринные, офтальмологические и стволовые нарушения наблюдались у пациентов с тотальным вариантом роста. Гигантские аденомы гипофиза часто сопровождаются инвазивным ростом в окружающие анатомические структуры (69,2 %), что является основным фактором, ограничивающим радикальность оперативного вмешательства и увеличивающим число рецидивов.

Ефективний варіант лікування цукрового діабету 2-го типу

Мета дослідження: оцінити ефективність і переносимість застосування фітоекстракту фермент С6 у складі комплексної терапії у пацієнтів, хворих на цукровий діабет (ЦД) 2-го типу. Матеріали та методи. У дослідженні брали участь 30 пацієнтів із ЦД 2-го типу та дисліпідемією. Тривалість захворювання на ЦД 2-го типу становила від 8 до 25 років, середній вік — 39,5 ± 6,7 року. Усім пацієнтам до комплексної терапії було додано прийом фітоекстракту фермент С6 по одній капсулі після сніданку. Тривалість спостереження за пацієнтами становила 3 місяці. Пацієнти були обстежені лабораторно і за допомогою інструментальних методів дослідження. Результати. В результаті додавання до комплексної терапії фітоекстракту фермент С6 відзначено позитивну динаміку в сфері соматичних проявів. Спостерігалось поліпшення вуглеводного і ліпідного обмінів, а також показників функціонального стану печінки. Переносимість та клінічну безпеку препарату визначали на підставі суб’єктивних симптомів, що повідом­ляються пацієнтами (у процесі спостереження — 2 візити протягом трьох місяців), об’єктивних даних і лабораторних показників у динаміці (при включенні в дослідження і на заключному візиті). Аналіз переносимості препарату в комбінованій терапії показав, що в 100 % випадків вона була доброю. Висновки. Під впливом лікування з включенням фітоекстракту фермент С6 відзначено зменшення суб’єктивної виразності астенічних і соматовегетативних проявів у вигляді зниження ступеня виразності головного болю, шуму в голові, дратівливості, загальної слабкості, поліпшення якості життя. Найбільш значущими були зміни в підвищенні працездатності і толерантності до фізичних навантажень, що сприяло підвищенню прихильності пацієнтів дотриманню способу життя при ЦД 2-го типу. Фітоекстракт фермент С6 добре переноситься пацієнтами і не викликає побічних ефектів при тривалому застосуванні.

Breaking a dogma: acute anti-inflammatory treatment alters both post-lesional functional recovery and endogenous adaptive plasticity mechanisms in a rodent model of acute peripheral vestibulopathy

BackgroundDue to their anti-inflammatory action, corticosteroids are the reference treatment for brain injuries and many inflammatory diseases. However, the benefits of acute corticotherapy are now being questioned, particularly in the case of acute peripheral vestibulopathies (APV), characterized by a vestibular syndrome composed of sustained spinning vertigo, spontaneous ocular nystagmus and oscillopsia, perceptual-cognitive, posturo-locomotor, and vegetative disorders. We assessed the effectiveness of acute corticotherapy, and the functional role of acute inflammation observed after sudden unilateral vestibular loss.MethodsWe used the rodent model of unilateral vestibular neurectomy, mimicking the syndrome observed in patients with APV. We treated the animals during the acute phase of the vestibular syndrome, either with placebo or methylprednisolone, an anti-inflammatory corticosteroid. At the cellular level, impacts of methylprednisolone on endogenous plasticity mechanisms were assessed through analysis of cell proliferation and survival, glial reactions, neuron’s membrane excitability, and stress marker. At the behavioral level, vestibular and posturo-locomotor functions’ recovery were assessed with appropriate qualitative and quantitative evaluations.ResultsWe observed that acute treatment with methylprednisolone significantly decreases glial reactions, cell proliferation and survival. In addition, stress and excitability markers were significantly impacted by the treatment. Besides, vestibular syndrome’s intensity was enhanced, and vestibular compensation delayed under acute methylprednisolone treatment.ConclusionsWe show here, for the first time, that acute anti-inflammatory treatment alters the expression of the adaptive plasticity mechanisms in the deafferented vestibular nuclei and generates enhanced and prolonged vestibular and postural deficits. These results strongly suggest a beneficial role for acute endogenous neuroinflammation in vestibular compensation. They open the way to a change in dogma for the treatment and therapeutic management of vestibular patients.

Застосування анксиолітиків та β1-адреноблокаторів в поєднанні з когнітивно-поведінковою терапією для зменшення тривожних розладів при вегето-судинній дистонії в осіб молодого віку

The article is devoted to the problem of the influence of autonomic dysfunction and anxiety disorders on the quality of life and performance of young people. The relevance of the study is beyond doubt, because vegetative-vascular dystonia is the most common pathology among adolescents and young adults. The author of the article emphasizes that functional autonomic (vegetative) disorders without appropriate correction eventually transform into organic nosological diseases, such as coronary heart disease and hypertension. Anxiety disorders and panic attacks often accompany vegetative disorders, especially in young people, and are actually obligate in the development of vegetative crises of the cerebral or cardiac type, which as a result leads to temporary disability and reduced quality of life. In the complex treatment of vegetative-vascular dystonia in young people with anxiety disorders, the use of cognitive-behavioral therapy in combination with pharmacotherapy – anxiolytic (buspirone) and a selective β1-adrenergic blocker (bisoprolol) was proposed. The dynamics of the general condition, clinical and physiological indicators and the level of anxiety in persons with cardiac, cephalic and arrhythmic syndromes are determined. As a result of the treatment of young people with vegetative-vascular dystonia, a positive effect of selective β1-adrenergic blockers on the general condition, clinical and cardiodynamic parameters was revealed in the form of disappearance or significant reduction of pain and heart rhythm disorders, normalization of blood pressure, regression of neurotic, especially anxiety disorders with simultaneous cognitive behavioral and anxiolytic therapy with buspirone, which can be recommended for use in young people, as well as young men and adolescents, in the process of training and acquiring professional skills, to improve the quality of life and prevent the development of behavioral disorders and organic complications in the future.

The effectiveness of microsurgery for Meniere's disease

Meniere's disease is a noninflammatory disease, manifested by episodes of dizziness, nystagmus reaction, vegetative disorders, static disturbances, hearing loss, tinnitus. The etiology and pathophysiology of this condition are not fully understood. However, it is based on an increase in endolymph production. To date, a large number of measures have been proposed to prevent the development of dizziness attacks. Starting from lifestyle changes, medical approaches, as well as surgical interventions. But far from always, even a combination of the above methods allows patients to reduce the number of episodes of dizziness, thereby improving the quality of life. At the Department of Otorhinolaryngology of the State Institution «Zaporizhzhya Medical Academy of Postgraduate Education of the Ministry of Health of Ukraine» microsurgical methods of treating this pathology are proposed. The operations of chordoplexusectomy and grommet of the tympanic membrane give a persistent positive clinical effect, which is confirmed in the longterm postoperative period in the observed patients.

Assessment of the Quality of Life in Patients with Multiple Sclerosis

Introduction. Each progressive incurable disease has an impact on the level and quality of life of those affected, on their family, professional and social roles. Multiple sclerosis is an incurable and progressive disease of the central nervous system. The ambiguous course of the disease, the multiplicity of symptoms and the periodicity of relapses and remissions not only have a negative effect on the body, but also have a significant impact on the subjective assessment of life satisfaction.Aim. The main aim of the research was to examine the quality of life among patients suffering from multiple sclerosis.Material and Methods. The study involved 105 patients with multiple sclerosis of the Sandomierz Neurology Center. An original survey questionnaire was used as a research tool.Results. The analysis of the research results showed that the highest percentage of the respondents suffered from a relapsing-remitting form, mostly young people diagnosed between the ages of 21 and 40. Patients complain of many symptoms related to individual symptoms (movement, sensory, vegetative disorders, visual disturbances). Limitations resulting from physical disability create many problems in the lives of patients. The research shows that their quality of life decreased along with the deterioration of their mobility.Conclusions. Most patients with multiple sclerosis misjudge the quality of their lives in all its spheres. The lowering of the quality of life is mainly influenced by the health condition, disorders of many organs, advanced disability, psychological disorders, lack of sufficient support from the family, specialist and institutional support. (JNNN 2021;10(2):58–64)