Abstract Objective Research Articles

112 ACİL YARDIM İSTASYONLARININ MEMNUNİYET, VERİMLİLİK, GÜVENLİK VE PERFORMANS AÇISINDAN DEĞERLENDİRME ÖLÇEĞİNİN GELİŞTİRİLMESİ VE UYGULAMA ÖRNEĞİ

Amaç: Çalışmanın amacı, çalışan personel görüşleri ile 112 acil yardım istasyonlarının memnuniyet, verimlilik, güvenlik ve performans açısından değerlendirilmesi için geçerli ve güvenilir bir ölçme aracının geliştirilmesidir.Gereç ve Yöntem: Betimsel tarzda yapılandırılan çalışmada aday ölçek maddelerinin elde edilmesi için 112 acil yardım istasyonlarında görevli 50 personelden açık uçlu soru uygulaması ile 44 maddeden oluşan soru havuzu elde edilmiştir. İlk uygulamada 112 acil yardım istasyonunda görev yapan 414 çalışandan elde edilen verilerle açıklayıcı faktör analizi ve güvenirlik analizi, ikinci uygulamada 230 çalışandan elde edilen verilerle doğrulayıcı faktör analizi gerçekleştirilmiştir. Araştırma kapsamında geliştirilen bağımsız dört ölçek ile yapılan örnek uygulamadan elde edilen skorlarla katılımcıların demografik özellikleri karşılaştırma testleri ile analiz edilmiştir. Verilerin analizinde SPSS 26,0 ve AMOS istatistik yazılımı kullanılmıştır. Araştırmada 59 faklı ilde görev yapan toplam 644 katılımcıdan veri toplanmıştır.Bulgular: Araştırmanın ilk aşamasında oluşturulan anket formu içerisinden bağımsız dört ölçek geliştirilmiştir. Ölçek alt boyutları açısından bakıldığında güvenilirlik değerleri memnuniyet alt boyutu için 0,878; verimlilik alt boyutu için 0,856; performans alt boyutu için 0,825 ve güvenlik alt boyutu için 0,935 olduğu belirlenmiştir. Araştırma kapsamında geliştirilen dört bağımsız ölçeğin 112 acil yardım istasyonlarını memnuniyet, verimlilik, performans ve güvenlik açısından geçerli ve güvenilir biçimde ölçtüğü sonucuna ulaşılmıştır. 112 acil yardı istasyonunda görev yapan personelin cinsiyetleri, unvanları ve görev süreleri ile 112 acil yardım istasyonlarının sağladığı performans, memnuniyet, verimlilik ve güvenlik boyutları ölçek puanları ile anlamlı bir fark tespit edilmemiştir (p>0,05).Sonuç: Geliştirilen ölçek, bu konudaki literatüre ve 112 acil yardım istasyonlarının güvenlik, performans, verimlilik ve memnuniyet açısından geliştirilmesine yönelik çalışmalara katkı sağlayacaktır.

Did Covid-19 infect the news? How journalists, audiences and production processes have changed due to the pandemic

This article focuses on journalistic activities in the context of the first wave of Covid-19, in 2020, when ahigh presence of post-truth and fake news was identified in news production, which is justified in addressing these two conceptual objects. The objective was to understand how problems in the production process, suchas job insecurity during the pandemic, allowed information gaps, which were filled by misinformation andinfodemics. For this, a quantitative method was used, with the application of an online survey to 365 participantsfrom Ibero-America during 2020, on production processes, work routines, and information generatedduring the quarantine of journalists, and consumption of information during confinement to journalists andonline news receivers. As a result, most journalists have changed their work routine, such as digital datachecking and preference for scientific sources. About half of news receivers valued press work positively,even though news consumption has generated negative prospects. As conclusions, there is a need to reviewcertain productive practices in the journalistic field, during exceptional situations such as the pandemic.

Preparing caregivers for dehospitalization of technology-dependent patients: perspective of Home Care professionals

Objective: to know how the preparation of caregivers of technology-dependent patients is conducted from the perspective of professionals from the Home Care Service. Methods: a qualitative study, conducted with nine professionals from the Home Care Service teams. The data was collected through semi-structured interviews and submitted to Content Analysis, thematic modality. Results: two categories emerged: Strategies and resources used in the preparation of caregivers for dehospitalization and Factors that influence the preparation of caregivers for dehospitalization, which show that this preparation involves the use of soft technologies, based on the interaction and valorization of learning, besides aspects related to the organization of the service in the intra-hospital and home contexts. Conclusion: the preparation of caregivers is permeated with concern for facilitating the acquisition of knowledge and skills for care at home; it involves the use of specific resources and strategies and is influenced positively by technologies and negatively by factors related to hospital structure and organization. Contributions to practice: the findings of the study can subsidize the practices of multiprofessional teams working in the home scenario, since they point out aspects that

Meanings and actions inferred by nurses for minimizing medication errors in pediatrics

Objective: to understand the meanings and actions inferred by nurses to minimize the error in the administration of medications in pediatrics. Methods: a qualitative study anchored in Symbolic Interactionism. Data were collected through semi-structured interviews with 11 nurses, who attributed the meanings and their actions to reduce medication errors in Pediatrics. The content analysis was composed of pre-analysis, exploration, treatment and interpretation of data. Results: three categories emerged: Individual actions (planning, attention, communication and application of the checklist in the use of the “right ones”); Multi-professional and organizational interactions (teamwork, automated system, staff dimensioning, double-checking in checking medications, professional articulation, organizational actions, institutional policies and communication) and Continuing education strategies (training and capacity building). Conclusion: technical aspects, work dynamics, need for updating, attitudes related to individual actions, multi-professional interactions, organizational and continuing education were meanings and actions inferred by nurses for the minimization of the error in medication administration in Pediatrics. Contributions to practice: it is necessary that the topic of medication administration be a continuous point in the permanent education programs in the health services in order to guarantee the minimization of errors and thus promote greater safety for users.

Consensus on scales for an interdisciplinary health assessment tool for the elderly population

Objective: to describe the consensus of the content of an instrument for assessing interdisciplinary health care of the elderly population. Methods: consensus study conducted among physicians, nurses, and social workers, contemplating the construction of instrument and the pre-test for selection of scales for use in practice. Questionnaire consisting of questions that identified representative scales in the assessment of the elderly. The scales that obtained consensus criterion of equal to or greater than 75% were considered selected by the experts. Sample was composed through snowball sampling, resulting in 101 participants. Results: of the 13 scales submitted,the professionals indicated that eight were suitable for use and two were already applied within their practice. The excluded became part of the recommendations for good practices in elderly care. A discrepancy was identified between what they consider to be useful and of interest versus what is applied in practice. Conclusion: consensus among experts allowed us to identify and select interdisciplinary assessment data for a proposed instrument to support the care process. Contributions to practice: this contributes to awareness about the use of recommended scales for the elderly and to avoid the overlapping of the same interventions by several professionals, with significant gains for this population.

Sociodemographic and sexual variables associated with knowledge about human immunodeficiency virus transmission

Objective: to analyze the association between sociodemographic and sexual variables of women in a context of vulnerability and their knowledge about the ways of HIV transmission. Methods: cross-sectional, analytical, and exploratory study conducted in a Primary Health Care Unit, with 221 women. The collection occurred with instruments containing sociodemographic, gynecological, and obstetric, sexual data and measurement of knowledge about HIV. Results: knowledge about the ways of HIV transmission was associated with age and education of the interviewees. Conclusion: the high prevalence of inadequate knowledge about HIV was explained by the younger age group of women, while the reduction of this outcome was seen in those with higher education. Contributions to practice: the data presented can subsidize new approaches and care practices in the field of sexual and reproductive health from the proposed analysis, aiming to raise awareness about testing, timely treatment and breaking the chain of transmission.

Depressive disorders and quality of live in patients with acute coronary syndrome in real clinical practice

Objective. To study the prevalence of depressive disorders using Zung Self-rating Depression Scale (SDS) in patients with acute coronary syndrome (ACS) in the daily work of the Regional Vascular Center in various gender and social subgroups and to compare their severity with the life quality level.Materials and Methods. The survey included 116 (57 female and 59 male) patients, admitted to Regional Vascular Center with ACS from March to November 2020 (Group 1), and 49 patients hospitalized with other cardiological pathology (Group 2), who made up a comparison group comparable in gender, age, presence of diabetes mellitus, heart attack and stroke in anamnesis.Results. In Group I the score on SDS was higher or equal to 50 (depression) in 18 % of cases: 15 % female and 3 % male patients (p <0.05). The average score on SDS was notably higher in women than in men (p <0.05). In Group 2 depression was detected in 27 % of cases, without gender differences. The average level of depression was higher in older age groups, both in men and women, in patients with ACS and without ACS. A negative correlation was established for the indicators of SDS and SF-36: in Group 1 r = –0.62, p <0.05, in Group 2 r = –0.76, p <0.05. In Group 1 indicators of health physical component (SF-36) among women were: physical functioning 50, role functioning 34, general health 51, in men: 80, 58 and 63 respectively (p <0.05). In Group 2 these indicators significantly differed only in physical functioning: 60 female and 72 male. In Group 1 depression was observed in 2 % of working and in 30 % of non-working patients (p <0.05); in Group 2: 0 and 34 % respectively. In Groups 1 and 2 depression was found in 10 and 5 % among married, in 31 and 43 % among unmarried patients (p <0.05). In Group 1 depression was detected in 31 % among patients with diabetes, in 12 % – without diabetes (p <0.05). The other analyzed diseases did not have a significant effect on the de pression score.Conclusions. The presence of ACS was associated with depressive disorders in women. At the same time, the severity of depressive disorders was inversely correlated with the quality of life. In women with ACS, the physical component and the psychological component of health on the quality of life scale are significantly lower in comparison with men. In addition, the absence of work and marriage negatively affected the prevalence of depressive disorders among all examined patients. And the presence of diabetes mellitus was associated with a higher level of depression among patients with ACS. It is necessary to develop and implement specialized rehabilitation programs for the following subgroups of patients with ACS and depression – unemployed and unmarried women, with a low level of quality of life, elderly patients, patients with diabetes mellitus.

Incidence and Surgical Outcome of Intraventricular Tumors at a Tertiary Care Hospital in Lahore, Pakistan

Objectives: To determine the incidence and outcome of intraventricular tumors treated micro-surgically at the Punjab Institute of Neurosciences, Lahore, Pakistan.
 Materials and Methods: A retrospective study of a series of 42 patients with the initial diagnosis of intraventricular tumors who underwent microsurgical resection over a period of 04 years. The extent of resection was decided by post-operative imaging (CT Brain), performed on immediate or 1st post-op day, and by MRI on outdoor follow-up after an average of 4 weeks. Post-operative complications and the Glasgow outcome scale were also recorded.
 Results: The majority of patients presented with nonspecific symptoms. 47.6% patients presented with headache, nausea/vomiting (40.5%), decreased vision (21.4%), fits (19%) and hydrocephalus (9.52%).29patients (72.5%) underwent microsurgical excision through the anterior transcortical approach, followed by 08 (19.05%) via the posterior transcortical approach. GTR was achieved in 33 (78.57%). Based on histopathology reports, 14 (33.3%) were ependymomas, 11(26.2%) meningiomas, 07 (16.67%) sub-ependymomas, 5 (11.9%) central neurocytomas, and 2(4.76%) Choroid Plexus Papilloma. Significant postoperative intraventricular bleed was noted in 04 (9.52%) patients, minor I/V bleed in 06 (14.28%), hydrocephalus in 07 (16.67%), subdural collection in 02 (4.76%), and motor deficit in 03 (7.15%) patients. Based on Glasgow Outcome Scale, 32 (76.2%) had GOS5/5, 7 (16.67%) with GOS 4/5, while 02 patients expired in the postoperative period.
 Conclusion: Intraventricular tumors require special neurosurgical consideration. Early diagnosis, better preoperative planning, and an adequate microsurgical approach are necessary to achieve maximum safe resection and improvement in patients’ symptoms and overall condition.

Evaluation of thiol/disulfide hemostasis and serum Ischemia modified albumin as oxidative stress biomarkers in systemic lupus erythematosus patients: Relationship with major organ involvement and disease activity.

We aimed to compare thiol/disulfide hemostasis and serum ischemia-modified albumin (IMA) levels, which are indicators of oxidative stress (OS), in patients with systemic lupus erythematosus (SLE), with the healthy control (HC) group and to evaluate the relationship of these parameters with disease activity and major organ involvement. Eighty-four SLE patients and 96 HCs were included in this study. The disease activity of SLE patients was calculated using The Systemic Lupus Erythematosus Disease Activity Index 2000 (SLEDAI-2K). Patients with SLEDAI-2K ≤ 5 were classified as low disease activity (LDA) and those with SLEDAI-2K > 6 as high disease activity (HDA). Thiol/disulfide hemostasis was evaluated using a new automated method and natural thiol (NT), total thiol (TT), disulfide (SS) levels, SS/NT, SS/TT, NT/TT ratios, and serum IMA levels were recorded. NT and TT levels were significantly lower (490.11 ± 123.61 vs 536.96 ± 86.05, p = 0.003) (532.56 ± 125.80 vs 565.72 ± 89.82, p = 0.046), SS level (21.22 ± 11.75 vs 13.37 ± 9.31, p < 0.001) was higher, and SS/TT (4.64 ± 2.93 vs 2.52 ± 1.82, p < 0.001) and SS/NT (4.12 ± 2.33 vs 2.35 ± 1.59, p < 0.001) ratios were significantly higher in SLE patients compared to HCs. IMA values were not different between the two groups (p = 0.920). NT (449.84 ± 136.98 vs 520.32 ± 104.11, p = 0.012) and TT levels (492.01 ± 138.45±562.97 ± 107.09, p = 0.013) were significantly lower and serum IMA levels (0.802 ± 0.089 vs 0.764 ± 0.040, p = 0.023) were significantly higher in SLE patients with HDA than in LDA patients. There was a weak negative correlation between NT (r = -0.284, p=0.009) (r = -0.291, p = 0.007) and TT levels (r = -0.281, p = 0.010) (r = -0.289, p = 0.008) and a weak positive correlation between IMA levels (r = 0.279, p = 0.011) (r = 0.263, p = 0.016) and SLEDAI-2K, and major organ involvement. It is thought that thiol/disulfide hemostasis and IMA levels may be used as ideal biomarkers of OS in SLE patients and may reflect the disease activity and major organ involvement.

MİTOKONDRİYAL HASTALIK NEDENİYLE TETKİK EDİLEN HASTALARDA M.16189T&gt;C DEĞİŞİKLİĞİNİN METABOLİK SENDROM AÇISINDAN İNCELENMESİ

AMAÇ: Metabolik sendrom, obezite, yüksek düzeyde düşük yoğunluklu kolesterol düzeyi (LDL), trigliserit düzeyi (TG) ve insuline duyarlılık ile karakterize olan günümüzde sıklığı giderek artan bir bozukluktur. Metabolik sendromun etiyopatogenezinde hem genetik hem de çevresel nedenlerin rol oynadığı bilinmektedir. Özellikle mitokondriyal DNA’da oluşan m.16189T&amp;gt;C değişikliğinin bu hastalıkla ilişkili olduğu gösterilmiştir. Bu çalışmada mitokondriyal hastalık şüphesi ile başvuran hastalarda saptanan m.16189T&amp;gt;C değişikliğinin klinik ve laboratuvar bulgularının incelenmesi amaçlanmıştır.GEREÇ VE YÖNTEM: Kliniğimize 2019 - 2020 yılları arasında mitokondriyal hastalık şüphesi ile gelen hastalardan m.16189T&amp;gt;C değişikliği olan hastalar çalışmaya alınmıştır. Hastaların klinik ve laboratuvar bulguları mitokondriyal hastalık şüphesi taşıması nedeniyle periferik kandan mitokondriyal DNA izolasyonu yapılmıştır. Yeni nesil DNA dizileme ile tüm mitokondriyal genom DNA dizi analizi yapılarak m.16189T&amp;gt;C değişikliği olan hastalar saptanarak çalışmaya dahil edilmiştir. Bu hastaların klinik ve laboratuvar bulguları metabolik sendrom açısından incelenmiştir.BULGULAR: 1 yıllık süre içinde 55 hastanın 11’inde mitokondriyal genom analizinde m.16189T&amp;gt;C değişikliği saptanmıştır (%20). Fizik muayene bulgularında, hiçbir hastada fazla tartı ve obezite saptanmamıştır. Hastaların glukoz, LDL ve trigliserit düzeyleri normal aralıkta bulunmuştur.SONUÇ: Hasta grubumuzda oldukça yüksek oranda saptanan bu değişikliğin metabolik sendrom ile ilişkisi gösterilememiş ve polimorfizm olarak değerlendirilmiştir. Ancak mitokondriyal hastalık şüphesi ile gelen bu hastaların kullandığı ilaçların, beslenme şekillerinin ve hastalığın patofizyolojisinin bu metabolik sendromu etkileyen çevresel faktörler olabileceği ön görülebilir.

ERİŞKİN HASTALARDA TONSİLLEKTOMİ SONRASI GÖRÜLEN KANAMALARIN RETROSPEKTİF ANALİZİ

AMAÇ: Bu çalışmada tonsillektomi sonrası kanayan hastaların özelliklerini belirlemek ve bu hastalara yaklaşımlarımızı araştırmak amaçlanmıştır.GEREÇ VE YÖNTEM: Bu çalışmamızda tonsillektomi sonrası kanama ile kliniğimize başvuran 29 hastanın kayıtları geriye dönük incelendi. Hastaların yaş, cinsiyet, ameliyattan sonra kaçıncı gün kanadığı, laboratuvar parametreleri, kanama sebepleri, uygulanan cerrahi teknik ve kanama müdahale yöntemleri araştırıldı.BULGULAR: Hastaların 11 (%37,9)’i kadın, 18 (%62,06)’i erkek olup yaş ortalaması 26,8 (18-45) yıl idi. 25 hastaya soğuk bıçak yöntemi ile, 4 hastaya ise bipolar koter yardımı ile tonsillektomi yapıldı. Ameliyattan sonra kanama nedeni ile ortalama başvuru süresi 7,3 (1-19) gün idi. Altı (%20,6) hastada kanama nedeni tespit edilebildi. İki hastaya konservatif tedavi yöntemleri uygulandı, hastaların 14’üne (%48,2) lokal, 13’üne (%44,8) ise genel anestezi altında kanama müdahalesi yapıldı.SONUÇ: Tonsillektomi sonrası kanamalara erişkin hastalarda sık rastlanmakta ve bu durum hayatı tehdit edici sonuçlar doğurmaktadır. Yeni tedavi yöntemleri ve kanama sonrası erken müdahale ile olası komplikasyonların önüne geçilebilir.

POLİKİSTİK OVER SENDROMLU HASTALARDA SERUM SKLEROSTİN VE DİCKKOPF-1 SEVİYELERİ

AMAÇ: Polikistik over sendromu (PKOS), premenopozal kadınlarda en sık görülen endokrin patolojidir ve çeşitli sistemleri etkileyen karmaşık bir sendromdur. PKOS'un kemik metabolizması üzerindeki etkileri hakkında çok sayıda çalışma yapılmıştır, ancak PKOS’da osteoporoz riski konusundaki veriler çelişkilidir. Wingless-type mouse mammary tumor virus integration site (Wnt) yolu, kemik metabolizmasının düzenlenmesinde önemli rol oynar. Bu yolun inhibitörleri olarak Sklerostin (Scl) ve Dickkopf-1 (DKK1) son zamanlarda osteoporozun terapötik tedavisiiçin hedefler haline gelmiştir. Bu çalışma, PKOS'lu kadınlarda Scl ve DKK1 düzeylerini belirlemeyi amaçlamıştır.GEREÇ VE YÖNTEM: Bu çalışmada PKOS tanısı konulmuş 36 kadın ve 35 sağlıklı gönüllü retrospektif olarak incelendi. Her iki grup, demografik, antropometrik, biyokimyasal parametrelerin yanı sıra Scl ve DKK1 seviyeleri açısından karşılaştırıldı.BULGULAR: Scl seviyesi, PKOS grubunda 42,68 ± 13,28 pg / mL ve kontrol grubunda 45,69 ± 11,79 pg / mL idi ve istatistiksel olarak benzerdi. DKK1 seviyesi, PKOS grubunda 1444,73 ± 611,30 pg / mL ve kontrol grubunda 1204,26 ± 660,88 pg / mL idi ve istatistiksel olarak benzerdi. PKOS grubunun vücut kitle indeksi (VKİ) ve bel/kalça oranı (BKO) değerleri, istatistiksel olarak anlamlı olmamasına rağmen, kontrol grubuna göre daha yüksekti.SONUÇ: Bu çalışma, PKOS'lu kadınlarla sağlıklı bireyler arasında, Scl ve DKK1 düzeyleri bakımından anlamlı bir fark olmadığını göstermiştir. Amenore PKOS olgularında kemik kaybına neden olsa da, hiperandrojenemi ve hiperöstrojeneminin kemik yoğunluğu üzerindeki olumlu etkileri dengeleyici bir unsur olarak kabul edilebilir.

YÜKSEK YAĞLI DİYET / STREPTOZOTOSİN İLE İNDÜKLENEN DİYABETİK FARELERDE METFORMİNİN HEPATORENAL HASARA KARŞI KORUYUCU ETKİLERİ

AMAÇ: Sunulan bu çalışmada yüksek yağlı diyet ve streptozotosin ile deneysel tip 2 diyabet oluşturulan farelerde metformin tedavisinin karaciğer ve böbrek dokularında antioksidan etkisinin araştırılması amaçlandı.GEREÇ VE YÖNTEM: Yirmi bir adet yetişkin (11-12 haftalık 15-18 g) C57BL6 erkek fare rastgele üç gruba ayrıldı; Kontrol grubu (K), Diyabet grubu (D), ve Diyabet+Metformin tedavi grubu (D+MTF). D ve D+MTF grupları 4 hafta süreyle yağ oranı %60 olan yüksek yağlı diyetle beslendi. 4. Haftanın sonunda 30 mg/kg tek doz streptozotosin intraperitoneal uygulanarak tip 2 diyabet oluşturuldu. Metformin 300 mg/kg/gün dozunda gavaj ile verildi. Deney sonunda alınan karaciğer ve böbrek örneklerinde; glutatyon (GSH), katalaz (KAT) ve malondialdehit (MDA) düzeyleri spektrofotometrik yöntemle ölçüldü. Hemotoksilen ve Eozin ile boyanan doku kesitleri histomorfolojik olarak değerlendirildi.BULGULAR: Çalışma sonuçları diyabetik hayvanların karaciğer ve böbrek dokularında MDA düzeylerinin arttığını gösterdi. Metformin tedavisinin her iki dokuda da MDA düzeylerini azaltıp, GSH ve KAT düzeylerini artırdığı ancak bu artışın karaciğerde anlamlı düzeyde olmadığı (p&amp;gt;0,05), böbrekte ise anlamlı düzeyde olduğu bulundu (p&amp;lt;0,05). Ayrıca Histopatolojik değerlendirme sonuçlarında D+MTF grubunda nadir alanlarda vakuolizasyon, yer yer nekroz ve sinozoidal tıkanıklık görülürken, D grubu karaciğerlerinde yoğun vakuolizasyon, yüksek oranda sinozoidal tıkanıklık ve nekroz görüldü. Böbrek dokusunda K grubunda tübüler yapının normal yapıda olduğu; D grubunda, tübüllerin genişlediği ve yoğun kanama alanlarının olduğu; D+MTF grubunda ise nadir alanlarda tübül yapılarında vakuollerin olduğu görüldü.SONUÇ: Bu çalışmanın sonuçları, Diyabette dokularda oksidatif stresin oluştuğunu, metformin tedavisinin diyabette artan oksidatif stres üzerinde düzeltici etki göstererek dokularda hasar oluşmasını engellediğini göstermektedir.

EFFECTS OF ORAL SELENIUM REPLACEMENT ON TSH IN PATIENTS WITH SUBCLINIC HIPOTIROIDISM WITH LOW SERUM SELENIUM LEVELS

AMAÇ: Selenyum insan vücudunun önemli metabolik yolaklarının vazgeçilmez bir bileşenidir. Aktif bölgesine selenosistein şeklinde selenyum katılmış proteinler, selenoproteinler olarak tanımlanmaktadır ve bu proteinlerin fonksiyonlarını yerine getirmeleri için selenyuma gereksinimleri vardır. Selenyum elementi, Glutatyonperoksidaz (GPXs), Tioredoksinredüktaz (TRs) ve iyodotironindeiyodinaz (İD) gibi selenoproteinlerin yapısında bulunmaktadır. Selenoproteinler, tiroid hormon biyosentezine ve metabolizmasına, antioksidan savunma sisteminin kontrolüne katkı sağlamaktadır. Çalışmamızda subklinik hipotiroidisi olan otoimmün tiroidit hastalarına selenyum düşüklüğünün ne sıklıkla eşlik ettiğini ve selenyumu düşük olan hastalarda oral selenyum replasmanının tiroit stimülan hormon (TSH) üzerine etkilerini ortaya koymayı hedefledik.GEREÇ VE YÖNTEM: Çalışmamızda Aralık 2019 ile Temmuz 2020 aralığında 18 yaşından büyük olup polikliniğimize başvurmuş olan, asemptomatik subklinik hipotiroidisi olan 69 hastayı değerlendirdik. Serum selenyum düzeyi 80 μg/L’den düşük olan hastalara 3 ay süre ile yumuşak bir jel kapsül içinde oral yolla günde 83 mcg selenometiyonin verildi. Başka bir tedavi uygulanmadı. Üçüncü ayın sonunda tüm hastalarda serum tiroid hormon profiline ve selenyum seviyelerine bakıldı. Subklinik hipotiroidisi olan otoimmün tiroiditli hastaların, yüzdelik dilimler kullanılarak, oral selenyum replasmanı sonrası TSH seviyelerindeki değişiklikler gözlemlendi.BULGULAR: Çalışmamızda Aralık 2019 ile Temmuz 2020 arasında polikliniğimizde tespit edilen 69 asemptomatik subklinik hipotiroidisi olan hasta değerlendirildi. Çalışma kriterlerine uyumlu 43 hastanın 12 tanesinde (%28) serum selenyum düzeyi normal, 31 (%72) tanesinde serum selenyum düzeyi düşük (&amp;lt;80 μg/L) olarak tespit edildi. Üç ay boyunca günlük 83 mcg selenometiyonin oral selenyum replasman tedavisi verilen hastaların 19 (%61)’unda TSH değerinin normal sınırlar içerisine gerilediği görüldü (0,5mIU/L10.00 mIU/L) tespit edilirken, 9 (%29) hastada ise TSH değerinin halen 4.26 mIU/L- 10.00 mIU/L aralığında olduğu görülerek bu hastlara levotiroksin tedavisi başlandı.SONUÇ: Çalışmamızda selenyum eksikliği bulunan asemptomatik otoimmün subklinik hipotiroidi hastalarına oral selenyum replasmanı yaparak, serum TSH değerleri üzerindeki kısa dönem etkilerini değerlendirdik ve hastaların %61 inin 3 ay içerisinde ötiroid olduğunu gözlemledik. Selenyum eksikliğinin replase edilmesinin, teorik anlamda otoimmün tiroidit başta olmak üzere tüm otoimmün hastalıkların inflamatuar ve oksidatif hasar sürecine olan olumlu etkileri mevcuttur. Ancak bu konuda deneysel ve klinik prospektif planlanmış ve alt grupların detaylandırıldığı kapsamlı çalışmaların yapılması gerektiğini düşünüyoruz.

EVALUATION OF COCCYX MORPHOLOGY WITH MAGNETIC RESONANCE IMAGING IN CHILDHOOD AGE

AMAÇ: Koksiks, vertebral kolonun distalinde yer alan, sakrum alt ucu ile eklem yapan ve sıklıkla 3 veya 4 vertebral segmentten oluşan üçgen şeklinde bir kemiktir. Bu çalışmanın amacı çocukluk çağı yaş grubunda koksiks morfolojisinin ve morfometrisinin manyetik rezonans görüntüleme (MRG) ile değerlendirilmesidir.GEREÇ VE YÖNTEM: Bu retrospektif çalışmada, Ocak 2020- Ocak 2021 tarihleri arasında hastanemizde lumbosakral veya pelvik MRG ile tetkik edilmiş olan çocuk hastalar çalışmaya dahil edildi. Sakral ve koksigeal vertebraların en iyi şekilde görüntülendiği mid-sagittal, T1 ağırlıklı MRG kesitlerinde vertebraların dizilimleri, listezis varlığı/yokluğu ve koksiks vertebra sayısı kaydedildi. Ayrıca aynı kesitte morfometrik değerlendirmede doğrusal koksiks uzunluğu, sakrokoksigeal açı, sakrokoksigeal eklem açısı ve interkoksigeal açı ölçüldü.BULGULAR: Toplam 47 hasta (36 kız, 11 erkek) çalışmaya dahil edildi. Hastaların yaş ortalaması 13.7±2.1 idi. Kız ve erkek hasta-lar arasında ve farklı yaş grupları arasında (grup 1: 7-10 yaş, grup 2: 11-13 yaş, grup 3: 14-16 yaş); koksiks uzunluğu, sakrokoksi-geal açı, sakrokoksigeal eklem açısı, interkoksigeal açı arasında anlamlı fark saptanmadı (sırasıyla; p= 0,728, p=0,262, p=0,105 ve p=0.191, p= 0.684, p=0.927).SONUÇ: Bu çalışmaya göre çocukluk çağı yaş grubunda sakrokoksigeal açı, sakrokoksigeal eklem açısı ve interkoksigeal açılar değerlendirildiğinde kız ve erkek hastalar arasında ve farklı yaş grupları arasında farklılık saptanmamıştır. Çocukluk çağı yaş grubunda koksikse ait morfolojik özelliklerin bilinmesi, hastalıkların değerlendirilmesinde kolaylık sağlayacaktır.

FİBROMİYALJİ TEDAVİSİ ALAN HASTALARDA 25-HİDROKSİ VİTAMİN D DÜZEYLERİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ

AMAÇ: Bu çalışma ile fibromiyalji tedavisi alan hastalarda 25-hidroksi vitamin D (25(OH)D) düzeylerinin değerlendirilmesi amaçlandı.GEREÇ VE YÖNTEM: Çalışmada Ocak 2018 - Mart 2020 tarihleri arasında hastanemizde diğer sistemik hastalıklar ekarte edilerek, ACR (American College of Rheumatolog) 2010 tanı kriterlerine göre fibromiyalji tanısı konulan ve tedavi alan 18 yaş ve üstü 244 hastanın verileri ile kontrol grubu olarak 120 hastanın verileri retrospektif olarak tarandı. Fibromiyalji tedavisi alan hastalar ve kontrol grubu hastalar serum 25-hidroksi vitamin D düzeylerine göre üç gruba ayrıldı (eksik, yetersiz ve normal). Gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark olup olmadığı analiz edildi. Ayrıca, hasta grubunun vitamin D düzeyleri, yaş aralıklarına göre değerlendirilmesi yapıldı. P değeri 0.05’den küçük olması anlamlı kabul edildi.BULGULAR: Çalışmaya alınan 244 fibromiyalji tanılı hastanın % 66,4 (n=162)’ü kadın, %33,6 (n=82)’ı erkek idi. Hasta grubunun ortalama serum 25(OH)D düzeyi 16,2±12,7 ng/ml olarak hesaplandı. Kontrol grubu olarak alınan 120 hastanın ise, %70 (n=84)’i kadın, %30 (n=36)’u erkek idi. Kontrol grubunun ortalama serum 25(OH)D düzeyi ise 24,6±13,1 ng/ml olarak hesaplandı. Fibromiyalji tedavisi alan hasta grubu ile kontrol grubu hastalarının cinsiyetleri ile serum 25(OH)D düzeylerinin istatistiksel olarak karşılaştırılması yapıldığında, gruplar arasında anlamlı fark bulundu (p=0.017). Ayrıca, hasta grubunda en düşük serum 25(OH)D düzeyini 36-50 yaş aralığında saptadık.SONUÇ: Fibromiyalji tedavisi alan hastalarda yüksek oranda vitamin D eksikliği ve yetersizliği görülmektedir. Bu nedenle, vitamin D seviyesi düşük olan hastalara yeterli düzeyde replasman yapılmasının hastaların kas-iskelet sistemi semptomlarında ve şikayetlerinde belirgin azalma sağlayacaktır.

Mode of Delivery in Antepartum Singleton Stillbirths and Associated Risk Factors.

This study was aimed to investigate delivery management of patients with antepartum stillbirth. Using data from fetal death certificates and linked maternal hospital discharge records, we identified a population-based sample of patients with singleton antepartum stillbirth at 20 to 42 weeks of gestation in California in 2007 to 2011. Primary outcomes were intended mode of delivery and actual mode of delivery. We used multivariable regressions to examine the association between patient demographic, clinical, and hospital characteristics and their mode of delivery. Separate analysis was performed for patients who had prior cesarean delivery versus those who did not. Of 7,813 patients with singleton antepartum stillbirth, 1,356 had prior cesarean, while 6,457 had no prior cesarean. Labor was attempted in 51.8% of patients with prior cesarean and 93.7% of patients without prior cesarean, with 76.2 and 95.8% of these patients, respectively, delivered vaginally. Overall, 18.9% of patients underwent a cesarean delivery (60.5% among those with prior cesarean and 10.2% among those without prior cesarean). Multivariable regression analysis identified several factors associated with the risk of cesarean delivery that were not medically indicated. For instance, among patients without prior cesarean, malpresentation (of which the vast majority was breech presentation) was associated with an increased likelihood of planned cesarean (adjusted odds ratio [OR] = 3.26, 95% confidence interval [CI]: 2.53-4.22) and cesarean delivery after attempting labor (adjusted OR = 3.09, 95% CI: 2.25-4.25). For both patients with and without prior cesarean, delivery at an urban teaching hospital was associated with a lower likelihood of planned cesarean and a lower likelihood of cesarean delivery after attempting labor (adjusted ORs ranged from 0.28 to 0.56, p < 0.001 for all). Over one in six patients with antepartum stillbirth underwent cesarean delivery. Among patients who attempted labor, rate of vaginal delivery was generally high, suggesting a potential opportunity to increase vaginal delivery in this population. · In singleton antepartum stillbirths, 18.9% underwent cesarean delivery.. · Rate of vaginal delivery was high when labor was attempted.. · Both clinical and non-clinical factors were associated with risk of cesarean delivery..

Analysis of scientific evidence on the effectiveness of immunomodulation in cancer: a systematic review

Objective: To analyze the scientific evidence from studies on the effectiveness of immunomodulation in cancer. Methodology: This is a systematic review that searched for studies in the respective databases such as Pubmed, Scopus, Cinahl, Web of Science, and The Cochrane Data Base, using descriptors in English, selected in the Medical Subject Headings- MeSH. Soon after cataloging, the studies were analyzed through the Consolidated Standards of Reporting Trials-CONSORT, and Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology (STROBE), the study sample consisted of nine articles. Results: Analysis of the studies reveals that immunomodulators have an average efficacy rate of 56% for some neoplasms. It was also observed that some substances showed good efficacy in the immunomodulation axis, such as Vitamin D, which decreases the relative risk for colon, breast, and prostate cancer. Immunomodulation was successful in increasing the survival of patients with endocrine (52%) and dermatological (45%) cancers who had low-grade (57%) immunity-related adverse events (irAE). Conclusion: Immunomodulatory therapy is evidenced as an advance in cancer therapy for presenting promising results, showing effectiveness for certain neoplasms.

FOOD CONSUMPTION OF MACRONUTRIENTS AND NUTRITIONAL STATUS OF PEOPLE WITH OSTOMY

Objective: To evaluate the food intake of macronutrients and nutritional status of people with ostomy in the Amazonian context. Method: Quantitative cross-sectional study carried out in the specialized reference unit for people with ostomy, in the period from January to March 2020. The sample consisted of 77 people with ostomies, aged 21 to 88 years old, of both genders. We used sociodemographic information, clinical and behavioral aspects, anthropometric measurements and 24-hour recall. Statistical analysis was performed using BioEstat 5.0 and EpiInfo 3.5.1 software. Results: Most were male, aged between 35 and 50 years old. The most frequent types of ostomy were: colostomy (69%) and ileostomy (21%), with a temporary nature (43%), with neoplastic etiology in both sexes (60%). As for the nutritional status, most presented eutrophy according to the body mass index, but waist circumference showed increased metabolic risk in females, and the triceps skinfold thickness indicated excess adiposity in males (&lt;0.0001). Regarding food consumption, there was inadequacy of energy and macronutrients. Conclusion: Eating habits in the Amazonian context may be related to inadequate food consumption and changes in nutritional status.

COMPARATIVE STUDY BETWEEN BLADDER DIARY AND URODYNAMIC STUDY TO IDENTIFY LOWER URINARY TRACT SYMPTOMS

Objective: To identify the similarity of lower urinary tract symptoms presented in the urodynamic study compared to the urinary diary. Method: This is a comparative study carried out in an urodynamics clinic in southern Santa Catarina, Brazil, with 44 patients who underwent the examination. Data collection was carried out by applying a questionnaire and a 72-hour bladder diary and comparing it with the findings of the urodynamic study using the SPSS for Windows and Stata/SE v.14.1 programs. Results: The bladder diary showed high specificity, sensitivity, and accuracy for identifying detrusor hyperactivity and stress urinary incontinence. There was no difference for bladder capacity (p* 0.198). It pointed to bladder sensitivity with a volume smaller than that presented by the urodynamic study (p*&lt;0.001). It was able to identify lower urinary tract symptoms that were not present in the urodynamic study. Conclusion: The bladder diary was effective for identifying lower urinary tract symptoms and can be used to define first-line treatment with a broader range of population diagnosis, shorter time between complaints and treatment, cost reduction for the system, and less discomfort for the patient.