Desfechos intra-hospitalares e preditores de mortalidade no infarto agudo do miocárdio com choque cardiogênico tratados por angioplastia primária: dados do registro InCor

Abstract

INTRODUCAO: O choque cardiogenico e a maior causa de morte em pacientes com infarto agudo do miocardio com supradesnivelamento do segmento de ST (IAMCSST). O presente estudo avaliou pacientes com IAMCSST e choque cardiogenico submetidos a intervencao coronaria percutânea primaria com o objetivo de estabelecer seu perfil e os preditores de mortalidade hospitalar. METODOS: Registro unicentrico, incluindo 100 pacientes avaliados no periodo de 2001 a 2009 quanto a caracteristicas clinicas, angiograficas e do procedimento, e a desfechos intra-hospitalares. Por analise multivariada foram determinados preditores independentes da mortalidade hospitalar. RESULTADOS: Com relacao as caracteristicas clinicas, foi observada alta prevalencia de fatores de risco, sendo a taxa de sucesso angiografico de 92%, apesar da complexidade das lesoes (83,1% do tipo B2/C). A arteria mais acometida foi a descendente anterior (45%), tendo o padrao multiarterial ocorrido em 73% dos casos. A taxa de mortalidade foi de 45%, sendo seus preditores independentes o padrao multiarterial [odds ratio (OR) 2,62; intervalo de confianca de 95% (IC 95%) 1,16-5,90] e o fluxo coronario TIMI < 3 ao final do procedimento (OR 2,11, IC 95% 1,48-3,02). CONCLUSOES: Os pacientes com IAMCSST complicado por choque cardiogenico apresentaram caracteristicas clinicas e angiograficas de alto risco e, apesar do alto sucesso angiografico do procedimento, altas taxas de mortalidade. Foram preditores independentes de mortalidade o padrao multiarterial e fluxo TIMI < 3 ao final do procedimento.