Compression Optical Coherence Elastography for Assessing Lymph Node Status in Early Breast Cancer

Abstract

Введение. Оценка состояния лимфатических узлов является важным фактором для определения стадии заболевания и выбора оптимальной тактики лечения при раке молочной железы (РМЖ). В настоящее время, остается потребность в применении новых высокоразрешающих методов визуализации, позволяющих интраоперационно оценивать статус лимфатических узлов, удаление которых будет достоверно определять степень распространения опухолевого процесса в регионарных лимфатических коллекторах без лимфаденэктомии. Таким методом может стать компрессионная оптическая когерентная эластография (К-ОКЭ), способная оценивать упругие свойства биотканей, которые значительно изменяются при метастатическом поражении лимфатических узлов. Цель исследования – изучить с помощью метода К-ОКЭ линейные (жесткость) и нелинейные упругие свойства лимфатических узлов при наличии или отсутствии в них метастазов РМЖ. Материалы и методы. Всего было исследовано 27 послеоперационных сигнальных и аксиллярных лимфатических узлов у 24 пациентов с верифицированным РМЖ с клинической стадией T1-2N0M0. В исследовании использовался скоростной спектральный мультимодальный ОКТ прибор (Институт прикладной физики РАН, Россия), который обеспечивает выполнение К-ОКЭ с вычислением абсолютных значений жесткости (модуля Юнга в кПа) и параметра упругой нелинейности ткани. Верификацию полученных ОКТ данных проводили с помощью стандартного гистологического исследования и все лимфатические узлы были разделены на четыре группы: нормальные (неактивные) (n=6), реактивные с фолликулярной гиперплазией (n=7), реактивные с синусовым гистиоцитозом (n=8) и метастатические (n=6). Результаты. В результате было установлено, что нормальные лимфатические узлы на изображениях К-ОКЭ характеризуются самыми низкими значениями жесткости в области коры с сохраненными лимфоидными фолликулами (<200 кПа). Реактивные лимфатические узлы с фолликулярной гиперплазией демонстрируют умеренное повышение жесткости (200-300 кПа) в области коры и более выраженное увеличение жесткости (400-600 кПа) в областях синусового гистиоцитоза. Метастатические лимфатические узлы характеризуются самыми высокими значениями жесткости (> 600 кПа). Взаимодополняющая оценка линейных и нелинейных упругих параметров ткани позволило с высокой статистической значимостью (р<0.001) дифференцировать все четыре основные состояния лимфатических узлов. Выводы. К-ОКЭ позволяет дифференцировать нормальные, реактивные и метастатические лимфатические узлы. К-ОКЭ демонстрирует высокий потенциал для быстрой интраоперационной оценки статуса лимфатических узлов в реальном времени и сохранения непораженных узлов.