Factors Influencing the Course of Neuroendocrine Tumors of the Gastrointestinal Tract

Abstract

Listen

Translate article

Введение. В связи с тем, что алгоритм лечения нейроэндокринных опухолей желудочно-кишечного тракта определяется только локализацией неоплазии и ориентирован на классификацию по степени дифференцировки, поиск дополнительных прогностических маркеров является актуальной задачей. Цель. Целью исследования является определение факторов неблагоприятного прогноза у пациентов с нейроэндокринными опухолями желудочно-кишечного тракта для повышения эффективности лечения. Материалы и методы. На начальном этапе проанализированы клинико-морфологические особенности 298 пациентов нейроэндокринными опухолями желудочно-кишечного тракта. На следующем этапе было проведено исследование влияния показателей периферической крови, факторов системного воспаления и индекса пролиферации (Ki-67) на течение нейроэндокринных опухолей желудочно-кишечного тракта (71 пациент). Также были оценены прогностическая значимость наличия сахарного диабета 2 типа, уровня глюкозы до начала лечения, индекса массы тела и карциноидного синдрома (34 пациента с сахарным диабетом 2 типа и 30 пациентов в группе контроля). Результаты. Удалось выявить факторы неблагоприятного прогноза течения и раннего прогрессирования НЭО ЖКТ: Ki-67 > 5 %, относительное число нейтрофилов > 58,30 %, относительное число лимфоцитов ≤ 30 %, нейтрофильно-лимфоцитарный индекс (НЛИ) > 1,85. Оптимальное пороговое значение количества факторов неблагоприятного прогноза в точке cut-off составило 2: наличие 2-х и более факторов неблагоприятного прогноза на момент первичной оценки негативно влияло на время без прогрессирования (ВБП) больных. Наличие у больного > 2-х факторов неблагоприятного прогноза течения заболевания увеличивало риск прогрессирования заболевания на 67 %: р = 0,0013; ОР = 1,67, 95 % ДИ 1,05-1,78. Заключение. Выявлены факторы неблагоприятного прогноза течения и раннего прогрессирования НЭО ЖКТ.