Уровень витамина D и полиморфизм гена VDR [rs1544410] при осложненном течении беременности

Abstract

Цель. Изучить частоту дефицита/недостаточности витамина D, полиморфизм гена VDR (Bsml) [rs1544410] у пациентов с преэклампсией, задержкой роста плода, антенатальной гибелью плода, проживающих в Гродненском регионе Республики Беларусь. Материалы и методы. Объект исследования: 72 женщины с осложненным течением беременности (основная группа 1), 28 беременных с физиологическим течением гестации (контрольная группа 2). В основной группе выделены 3 подгруппы с учетом нозологии осложнений: 1А – 22 пациента с преэклампсией, 1В – 38 пациентов с задержкой роста плода, 1С – 12 беременных с антенатальной гибелью плода. Результаты. У женщин с осложненным течением беременности в 94,44% случаев наблюдается дефицит витамина D в сыворотке крови, в контрольной группе данный показатель составил 35,71% (р1–2<0,05). У пациентов с осложненным течением гестации уровень витамина D статистически значимо ниже, чем у пациентов с физиологическим течением беременности: 8,92 [6,87–11,71] нг/мл и 26,02 [13,52–32,38] нг/мл соответственно (р1–2<0,01). В подгруппе 1А уровень витамина D составил 7,4 [2,91–9,35] нг/мл, в подгруппе 1В – 9,01 [6,73–10,9] нг/мл, в подгруппе 1С – 13,17 [11,41–21,85] нг/мл (р1А–2<0,05, р1В–2<0,05, р1С–2<0,05). У женщин с дефицитом витамина D чаще встречается полиморфизм гена VDR (rs1544410) – С/Т, нормальный уровень витамина D – при полиморфизме С/С. Заключение. Высокая частота дефицита витамина D при осложнениях беременности подтверждает потенциал использования данного витамина в профилактике и лечении осложнений гестации. Определение стартовой концентрации витамина D позволит обосновать пациентам необходимость приема данного витамина, избежать полипрагмазии, персонифицировать прегравидарную подготовку и усилить мотивационную приверженность терапии. Purpose. To study the frequency of vitamin D deficiency/insufficiency, VDR (Bsml) gene polymorphism [rs1544410] in patients with preeclampsia, fetal growth restriction, antenatal fetal death living in the Grodno region of the Republic of Belarus. Materials and methods. Subject of the study: 72 women with complicated pregnancy (main group 1), 28 pregnant women with a physiological course of gestation (control group 2). In the main group, 3 subgroups were identified taking into account the nosology of complications: 1A – 22 patients with preeclampsia, 1B – 38 patients with fetal growth restriction, 1C – 12 pregnant women with antenatal fetal death. Results. In women with complicated pregnancy, in 94.44% of cases there is a deficiency of vitamin D in the blood serum; in the control group, this figure was 35.71% (p1–2<0.05). In patients with complicated gestation, vitamin D levels are statistically significantly lower than in patients with physiological pregnancy: 8.92 [6.87–11.71] ng/ml and 26.02 [13.52– 32.38] ng/ml, respectively (p1–2<0.01). In subgroup 1A, the level of vitamin D was 7.4 [2.91– 9.35] ng/ml, in subgroup 1B – 9.01 [6.73–10.9] ng/ml, in subgroup 1C – 13.17 [11.41–21.85] ng/ml (p1A–2<0.05, p1B–2<0.05, p1C–2<0.05). In women with vitamin D deficiency, the VDR gene polymorphism (rs1544410) – C/T is more common; normal vitamin D levels are found with the C/C polymorphism. Conclusion. The high incidence of vitamin D deficiency in pregnancy complications confirms the potential of using this vitamin in the prevention and treatment of gestational complications. Determining the starting concentration of vitamin D will allow patients to justify the need to take this vitamin, avoid polypharmacy, personalize preconception preparation and strengthen motivational adherence to therapy.