Анализ распространения видов Сandida, выделенных у женщин с кандидозным вульвовагинитом, и профили их чувствительности к противогрибковым препаратам

Abstract

Актуальность. Обычно виды Candida - это комменсальный грибок, обитающий во влагалище примерно 30–50% здоровых взрослых женщин, который является наиболее частым возбудителем, выделенным из клинических образцов пациенток с диагнозом вульвовагинальный кандидоз (ВВК). Культуральный метод не рекомендуется для всех пациентов на регулярной основе, но он информативен для исключения non-albicans инфекций, устойчивых к азолам, или рецидивов ВВК. Определение видов Candida и тестирование на чувствительность к противогрибковым препаратам являются ключевыми элементами в правильном ведении рецидивирующего ВВК. Авторы данной статьи ставили перед собой цель изучить спектр патогенных видов Candida. Также представлена картина противогрибковой чувствительности выделенных штаммов за 2017-2019 годы. Материалы и методы. Проведено описательное исследование распространения видов Candida и их чувствительности к противогрибковым препаратам. Идентификацию изолированных видов Candida проводили с помощью MALDI-TOF масс-спектрометрии, штаммов – с помощью автоматизированной системы Vitek 2 (BioMérieux), а профили противогрибковой чувствительности - с помощью Fungitest (Bio-Rad). Результаты. Из 1030 обработанных штаммов преобладали виды C. albicans – 83,8 %, Candida non-albicans – 16,2 %. Наиболее распространенным видом Candida non-albicans была C.glabrata (7,5 %). Также было замечено, что в 56,6 % случаев C. albicans представляла часть бактериальной ассоциации. Наиболее частыми микробными ассоциациями были C. albicans и S.aureus (26,6 %), затем следовали C. albicans и E.coli (20,8 %). Виды Candida показали умеренную устойчивость к противогрибковым препаратам. Уровень устойчивости изолятов C. albicans к миконазолу, флуконазолу и итраконазолу составлял 25,5 %, 17,0 % и 11,4 % соответственно, по сравнению со штаммами Candida non-albicans, которые показали уровень устойчивости 10,8 %, 14,4 % и 10 % соответственно. Выводы. C. albicans является наиболее часто изолированным видом среди пациенток с ВВК, но также наблюдается повышенная доля видов Candida non-albicans, таких как C. glabrata. Изоляты C. albicans показали более высокие показатели лекарственной устойчивости, чем Candida non-albicans.