Сучасні підходи до комплексного лікування ожиріння з пацієнторієнтованим підходом

Abstract

Актуальність. Ожиріння зростає кожного року, погіршує прогноз щодо здоров'я населення, розвитку неінфекційних захворювань та їх ускладнень, інвалідізації та смертності, має негативні соціо-економічні наслідки. Серед ефективних методів лікування ожиріння відомі різні підходи дієтотерапії, психотерапевтичні методики, застосування деяких медикаментозних засобів і хірургічних втручань, але складний патогенез ожиріння зумовлює пошук доказової бази щодо більшого спектру терапевтичих підходів. Мета – провести системний аналіз літератури та проаналізувати сучасні підходи доказової медицини щодо комплексного лікування ожиріння з пацієнторієнтованим підходом. Матеріали та методи. Системний огляд літературних джерел у проблематиці ожиріння щодо його патогенетичних аспектів за ключовими словами: obesity, overveight, guidelines, standarts, protocols of care, treatment, evidence based medicine за період 2012 – 2023 рр. у базах даних PubMed та Cochrane. Для аналізу застосовували бібліосемантичний метод та метод системного аналізу. Результати. Для системного аналізу було відібрано 76 джерел літератури серед знайдених публікацій у PubMed та Cochrane, які найбільш відповідали ключовим словам та поставленій меті дослідження. Опрацьовано 15 міжнародних і національних керівництв щодо лікування ожиріння. Встановлено, що основними принципами лікування ожиріння є застосування пацієнт-орієнтованого комплексного підходу з тривалим наглядом та впровадженням необхідних змін до способу життя, дієтичних звичок, фізичної активності шляхом мотиваційного консультування в комбінації з медикантозними засобами для зменшення ваги на, близько, 5-10 % за 6 місяців. Серед засобів медикаментозного лікування найбільшу ефективність мають препарати центрального механізму дії: сибутрамін, ліраглутид, семаглутид, налтрексон/ бупропіон, фентермін, фентермін/топірамат, лоркасерин. Перспективним у лікуванні ожиріння в майбутньому може стати армодафініл, через його вплив на серотонінгергічну систему, особливо в комплексному пацієнторієнтованому лікуванні пацієнтів з ожирінням, які мають порушення сну і неспання. В Україні нині зареєстровані та рекомендовані для лікування ожиріння лише орлістат та ліраглутід. Висновки. Визначені на сьогодні етіо-патогенетичні механізми розвитку ожиріння свідчать про мультидисциплінарність даної проблеми і необхідність залучення команди спеціалістів для тривалого нагляду та підбору пацієнторієнтованого комплекного лікування.