Establecer valores de referencia para la medida ambulatoria de la presión arterial en una muestra aleatoria de población anciana española, y su correlación con la presión arterial en la consulta.Muestra representativa, estratificada por sexo y edad, de 1.227 ancianos > 65 años residentes en el Barrio de Salamanca (Madrid). En una submuestra aleatoria (n = 420), se realizaron dos tipos de medida de presión arterial: una por un médico en la consulta y un registro ambulatorio (24 h) de la presión arterial (Spacelabs 90207), con definición de dos períodos: diurno y nocturno en función del diario de actividades. Se consideró hipertensión arterial si la media de presión arterial casual era ≥ 140 y/o 90 mmHg o si recibían tratamiento farmacológico antihipertensivo.Se monitorizaron 333 sujetos de los 420, de los que 301 fueron registros válidos. De ellos, 105 sujetos recibían tratamiento antihipertensivo. Los valores medios obtenidos de presión arterial fueron: en la consulta, 147/84 mmHg y en la monitorización ambulatoria, 128/72 para la media de 24 h, 132/77 mmHg para la media diurna y 122/66 mmHg para la media nocturna. No se demostraron diferencias significativas en los valores obtenidos entre la muestra completa y los no tratados (p = 0,2) o entre los tratados (p = 0,7). La presión arterial en la consulta fue significativamente mayor que la media de 24 h y la media diurna (20 y 15 mmHg mayor para la sistólica y 12 y 7 mmHg mayor para la diastólica, respectivamente). Esta diferencia fue mayor en las mujeres (p = 0,001), aumentando en ambos sexos con la edad (p = 0,001) y los valores de presión arterial en la consulta (p < 0,000). Los coeficientes de correlación entre la presión arterial en la consulta y la media diurna para la sistólica y diastólica fueron de 0,60 y 0,48, respectivamente. Los valores de presión arterial por registro ambulatorio equivalentes a 140/90 mmHg por toma casual fueron 15 y 10 mmHg inferiores para la media de 24 h y la media diurna, respectivamente.Los valores medios de presión arterial (sistólica y diastólica) obtenidos por registro ambulatorio en los ancianos son significativamente inferiores a los casuales, fundamentalmente para la sistólica. Las diferencias entre ambos métodos de medida son más evidentes en las mujeres, en los de mayor edad y los que presentan valores de presión arterial más altos en la consulta. El punto de corte para la monitorización ambulatoria equivalente a 140/90 mmHg por toma casual es de 125/75 mmHg para la media de 24 horas y 130/80 mmHg para la media diurna.To determine reference values for ambulatory blood pressure in a random sample of Spanish elderly population, and their correlations with office blood pressure measurements.A representative random sample was obtained, stratified by sex and age, of 1,227 elderly subjects aged > 65 years, residents in an urban district, Barrio de Salamanca, of Madrid, Spain. In a random subsample (n = 420), two different blood pressure measurement aproaches were performed: Office blood pressure and twenty-four hour ambulatory blood pressure (Spacelabs 90207) were recorded, and two periods were defined: awake and sleeping, on the basis of the daily activities. Hypertension was defined if the average of casual blood pressure was ≥ 140/90 mmHg or if there was current use of antihypertensive drugs.Among the 420 participants, 333 ambulatory blood pressure monitorings were performed, 301 with valid registers, of whom 105 were receiving antihypertensive drug treatment. Office, 24 hour, awake and sleeping pressures averaged 147/84 mmHg, 128/72 mmHg, 132/77 mmHg and 122/66 mmHg respectively. Differences between whole sample and no treated group were not significant (p = 0.2), nor between the whole sample and the treated group (p = 0.7). Office blood pressure was markedly higher than 24 hour and awake averages (20 and 15 mmHg for systolic and 12 and 7 mmHg for diastolic, respectively). The differences between clinic and awake average blood pressures were significantly higher in females (p = 0.001) and increased, in both genders, as age (p = 0.001) and clinic blood pressure values (p < 0.000) increased. Correlation coefficients between office and the average awake period of the ambulatory blood pressures were of 0.60 and 0.48 for systolic and distolic respectively. The ambulatory blood pressure value equivaleent to 140/90 mmHg when obtained by casual measurement, was 15 mmHg lower when considering the 24 h average, or 10 mmHg lower when the awake averages.Ambulatory systolic and diastolic blood pressure values in the elderly are markedly lower than office values, specially in the case of systolic blood pressure. Differences in results between the two methods increase with age and with clinic blood pressure values, and are bigger in females. The cut-off point for ambulatory blood pressure monitoring equivalent to 140/90 mmHg in the casual measurement is of 125/75 mmHg for the 24 hour average and of 130/80 mmHg for awake average.
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May 22, 2009
Mehdi Namdar + 12
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