Few studies measured the pre- and postoperative anatomic and functional anal canal using 3-dimensional endoanal ultrasound and anal manometry and correlated sphincter division with fecal incontinence, severity, and function. To assess the incidence of fecal incontinence in patients who underwent internal anal sphincter division for anal fissure or intersphincteric anal fistula and correlate severity of symptoms with percentage of divided muscle, anatomical measurements, and anal pressures. Prospective cohort study. Colorectal surgery unit, tertiary referral center. Patients underwent clinical assessment using the Cleveland Clinic Florida Fecal Incontinence score for severity of symptoms, manometry, and ultrasound. Ultrasound measurements of length, percentage, and angle of divided internal anal sphincter, anterior external anal sphincter, posterior external anal sphincter plus puborectalis, and gap lengths. Sixty-three women (mean age, 44 years) were divided into 2 groups: 30 (48%) underwent fistulotomy for intersphincteric anal fistula and 33 (52%) underwent sphincterotomy for chronic anal fissure with high anal resting pressure. Forty-six percent experienced some measure of fecal incontinence after internal anal sphincter division. Incidence of fecal incontinence, severity of symptoms, and angle of the divided internal anal sphincter were similar between the groups. Length and percentage of the divided internal anal sphincter were significantly higher in the intersphincteric anal fistula. External anal sphincter and external anal sphincter plus puborectalis lengths were similar in both groups. Gap length was significantly longer in chronic anal fissures with high anal resting pressure. Single-institution, exclusion of males. Fecal incontinence was reported in half of the patients who underwent internal anal sphincter division. Despite the greater length and percentage of internal anal sphincter division in patients who underwent fistulotomy, incidence and severity of fecal incontinence were similar in both groups. Three-dimensional endoanal ultrasound showed greater gap length in the sphincterotomy group, which may be functionally significant after the division of the shorter internal anal sphincter but with a similar impact on fecal incontinence in both groups. ANTECEDENTES:Pocos estudios han medido el canal anal anatĂłmico y funcional antes y despuĂ©s de la cirugĂa mediante ecografĂa endoanal tridimensional y manometrĂa anal, y correlacionado la divisiĂłn del esfĂnter con la incontinencia fecal, la gravedad y la funciĂłn.OBJETIVO:Evaluar la incidencia de incontinencia fecal en pacientes sometidos a divisiĂłn del esfĂnter anal interno por fisura anal o fĂstula anal interesfinteriana, y correlacionar la gravedad de los sĂntomas con el porcentaje de mĂșsculo dividido, las medidas anatĂłmicas y las presiones anales.DISEĂO:Estudio de cohorte prospectivo.AJUSTE:Unidad de cirugĂa colorrectal, centro de referencia de tercer nivel.PACIENTES:Pacientes sometidos a una evaluaciĂłn clĂnica utilizando la puntuaciĂłn de incontinencia fecal de Cleveland Clinic Florida para la gravedad de los sĂntomas, la manometrĂa y la ecografĂa.PRINCIPALES MEDIDAS DE RESULTADO:Mediciones por ultrasonido de la longitud, el porcentaje y el ĂĄngulo del esfĂnter anal interno dividido y el esfĂnter anal externo anterior, el esfĂnter anal externo posterior mĂĄs el puborrectal y las longitudes del espacio.RESULTADOS:Sesenta y tres mujeres (edad media, 44 años) se dividieron en 2 grupos: 30 (48%) sometidos a fistulotomĂa por fĂstula anal interesfinteriana y 33 (52%) sometidos a esfinterotomĂa por fisura anal crĂłnica con alta presiĂłn anal en reposo. El 46% experimentĂł algĂșn grado de incontinencia fecal despuĂ©s de la divisiĂłn del esfĂnter anal interno. La incidencia de incontinencia fecal, la gravedad de los sĂntomas y el ĂĄngulo del esfĂnter anal interno dividido fueron similares entre los grupos. La longitud y el porcentaje del esfĂnter anal interno dividido fueron significativamente mayores en la fĂstula anal interesfinteriana. Las longitudes del esfĂnter anal externo y del esfĂnter anal externo mĂĄs el puborrectal fueron similares en ambos grupos. La longitud del espacio fue significativamente mayor en la fisura anal crĂłnica con alta presiĂłn anal en reposo.LIMITACIONES:InstituciĂłn Ășnica, exclusiĂłn de varones.CONCLUSIĂN:La incontinencia fecal se reportĂł en la mitad de los pacientes sometidos a divisiĂłn del esfĂnter anal interno. A pesar de la mayor longitud y porcentaje de divisiĂłn del esfĂnter anal interno en los pacientes sometidos a fistulotomĂa, la incidencia y gravedad de la incontinencia fecal fue similar en ambos grupos. La ecografĂa endoanal tridimensional mostrĂł una mayor longitud del espacio en el grupo de esfinterotomĂa, lo que puede ser funcionalmente significativo despuĂ©s de la divisiĂłn del esfĂnter anal interno mĂĄs corto, pero con un impacto similar en la incontinencia fecal en ambos grupos. (TraducciĂłn-Dr. Fidel Ruiz Healy ).