Faculdade De Ciencias Medicas Research Articles

HEALTH EDUCATION ACTIVITY IN PRIMARY HEALTH CARE CENTER ON FOOD CARE IN THE EARLY YEARS OF LIFE – EXPERIENCE REPORT

Introduction: the first years of life are constituted as one of the most important phases of the human experience due to the maturation of organs, systems and vital functions. In this stage, the inappropriate nourishment with exclusive breastfeeding withdrawal and untimely introduction of solid and processed foods rich in carbohydrates and lipids through epigenetics mechanisms are related to the increased chance of developing a non-transmissible chronic disease such as obesity, being this practice discouraged and alerted by the Brazilian Society of Pediatrics. However, the lack of information and the low socioeconomic conditions lead some families to introduce these improper eating habits at this stage of life, which entails health problems according to the concepts of disease prevention and health and wellness promotion. Objective: based on that perspective, a health education action was planned and fulfilled on April 24, 2019 in the waiting room of the Primary Healthcare Center Alto dos Coqueiros, in order to take information and apply the knowledge about the cares with the early years of life closer to the present families reality. Methods: the action was structured in expositive speeches given by five medical students of the Faculdade de Ciencias Medicas about caring at this stage of life, especially about nutrition. Were addressed topics like exclusive breastfeeding, introduction of solid food, allergy prevention, “first 1000 days”, however always letting the presents share experiences and make questions about the topics. Results: the activity had a significant participation of the people present, including health professionals from the unit itself, highlighting the share of experiences about financial difficulties to consume of milk formulas, misconceptions about the consume of processed food for children that soon were deconstructed and the public interest to share the knowledge acquired at that moment to their families and neighbours. Conclusion: based on the interest and interactions during the activity we may conclude that it was able to arouse the attention of the public. It entails a positive effect in the community health because the adequacy of the knowledge to the socioeconomic reality of the present people associated to this engagement allows such information and instruction about this very important phase of development to impact more families, consequently avoiding favourable conditions to chronic diseases such as obesity in more people. Thus, we see that the activity in question was successful in informing people about the theme, and its methodology is a valuable tool for other activities aimed at improving community health.

Assédio moral e reforma trabalhista: entrevista com Margarida Barreto

Resumo Margarida Barreto é médica e professora na Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa, São Paulo. A entrevistada é uma das precursoras, no Brasil, do estudo sobre assédio moral no trabalho. Nesta entrevista, Margarida Barreto explica o que é o assédio moral, como é o seu processo de reconhecimento e ainda como a reforma trabalhista, efetivada a partir das Leis n° 13.429 e n° 13.467, ambas aprovadas em 2017, pode agravar o contexto propiciador do assédio moral e demais danos à saúde dos trabalhadores e trabalhadoras, com destaque para os desafios postos para os sindicatos de trabalhadores.

A randomized trial on the effects of CitrusiM® (Citrus sinensis (L.) Osbeck dried extract) on body composition

Summary Objective In this report, we investigated the effects of CitrusiM® (Citrus sinensis (L.) Osbeck dried extract) on body composition, defined in terms of two outcomes: percentage of lean mass and percentage of fat mass. Research methods & procedures A double-blind randomized experiment with overweight and obese volunteers was conducted in which the two variables were measured at baseline and three months afterwards. The treatment levels corresponded to three different daily doses of CitrusiM®: 0 mg (control), 0.5 g, and 1 g. All patients met with a nutritionist, and were given a standardized diet with their assigned treatments. At the end of three months, the intermediate outcomes of diet compliance (in percent) and amount of exercise (either none, low level, or high level) were recorded. The covariates that were collected for each subject were age, height, and sex. We analyzed the effects of the treatments on the two outcomes under a Bayesian framework of the Rubin Causal Model, and accounted for possible relationships between both diet compliance and exercise level and the three outcomes of interest in the analyses. Study registered under Research Ethics Committee of the Faculdade de Ciencias Medicas e da Saude de Juiz de For a (plataformabrasil.gov.br): Identifier no. 2.767.611. Results There was a statistically significant evidence that the treatment may increase lean mass and reduce fat mass. Conclusion A 3-month treatment with CitrusiM® (0.5 g or 1 g, daily) was able to increase lean mass, reduce fat mass, in the participants.

Professor Liberato J.A. DiDio - A great anatomist of the 20th century and an advocate of medicine without borders

Liberato J. A. DiDio (1920?2004) was one of the most prominent figures of anatomy belonging to the 20th century?s second half and an open-minded man. In 1984, during the era of communism in Yugoslavia, he opened the doors of the Medical College of Ohio (MCO) in Toledo, OH, USA, to a Serbian doctor. During the troubled times for people and anatomists in Serbia in 1994, he saved their association from being expelled from the International Federation of Anatomical Associations. In 1999, only a few months after the bombing of Yugoslavia, he helped them to get the organization of the XVIII International Symposium on Morphological Sciences in 2005, the meeting of the leaders in the field. Serbian anatomists and clinicians proved that he was right when considering them on a par with their peers in the international anatomical and medical community. Professor DiDio first showed talent with Gold Medal ? top graduate at his high school, and La Royale Award (Graduation Golden Ring) ? top graduate MD. He was trained in Brazil, Italy, and the US. He was the Founding Chairman ? Department of Topographical Anatomy, Faculdade de Ciencias Medicas, Belo Horizonte, Minas Gerais, Brazil; Head of Gross and Surgical Anatomy, Northwestern University Medical, Dental, and Graduate Schools; Founding Chairman, Department of Anatomy, MCO; Professor Emeritus at the age of 70 (1990), Assistant to the President of the MCO, Consultant to the President and the Emeritus Dean (1992?2004). He was a member of editorial boards of 34 journals, academic adviser in 92 M.S. and Ph.D. theses.

Determinantes externos e internos da reforma curricular do curso de medicina da Pontifícia Universidade Católica de São Paulo

Introdução: Em 2006, o curso de Medicina da Faculdade de Ciências Médicas e da Saúde (FCMS) da Pontifícia Universidade Católica de São Paulo (PUC-SP) alterou seu projeto pedagógico, em prática desde a década de 1970, para utilizar métodos ativos de ensino/aprendizagem, ancorados na aprendizagem baseada em problemas. Como esperado, em uma instituição de ensino como a PUC-SP, que traz na história uma grande valorização do processo democrático, mudanças como essas não são impostas à comunidade acadêmica, mas se inserem em um contexto de ampla discussão, norteada por acontecimentos externos e internos à instituição. Objetivos: Identificar e analisar os principais determinantes externos e internos da reforma curricular de 2006. Métodos: Foram utilizadas pesquisa bibliográfica e consulta aos arquivos da FCMS da PUC-SP buscando identificar e contextualizar os movimentos sociais, institucionais e de órgãos governamentais da educação e da saúde que pretendiam mudanças curriculares nos cursos de Medicina no Brasil. Para entender os determinantes internos, buscou-se reconstruir o ambiente acadêmico no período da reforma, identificando os motivadores próprios da comunidade acadêmica. Resultados: A mudança do currículo do curso de Medicina da PUC-SP ocorreu dentro de um movimento externo amplo, voltado para a formação do profissional para além da especialização. Somou-se a isso um ambiente de insatisfação dos docentes com o modelo de ensino tradicional em prática. Conclusão: Optou-se por um modelo curricular adequado aos princípios da instituição, que incorporou as orientações das diretrizes curriculares nacionais com o compromisso de formar médicos comprometidos com o sistema de saúde do país.

Percepção de estudantes de Odontologia sobre metodologias ativas no processo de ensino-aprendizagem

O objetivo do estudo foi avaliar a percepção dos graduandos em Odontologia da Faculdade de Ciências Médicas e da Saúde de Juiz de Fora (SUPREMA) frente à utilização da articulação interdisciplinar e do portfólio no processo de ensino-aprendizagem. Trata-se de estudo observacional e transversal. Foram avaliados 160 estudantes selecionados aleatoriamente, 20 de cada período, os quais responderam a um questionário. Dos participantes incluídos na pesquisa, 82% (130) eram do gênero feminino e 18% (29) do masculino; 64% (102) dos participantes concordaram totalmente e 30% (47) concordaram parcialmente que a metodologia da articulação interdisciplinar contribuiu para o desenvolvimento da capacidade de aprender e atualizar conhecimentos de forma autônoma. Em relação ao portfólio, 89% (88) dos estudantes do quarto ao oitavo período concordaram totalmente que houve maior estímulo para aperfeiçoar o seu desempenho ao receber conceito suficiente no portfólio e/ou comentários elogiosos; nenhum aluno discordou. Em conclusão, os acadêmicos possuem uma visão favorável quanto à utilização da articulação interdisciplinar e do portfólio clínico. Entretanto, o oitavo período foi o que mais concordou parcialmente e/ou discordou de questões formuladas sobre essas metodologias. O sentimento de não estarem plenamente capacitados para o exercício profissional, sem o respaldo do professor é uma preocupação dos alunos do último período do curso. Isso pode explicar, em parte, os resultados obtidos pelos participantes do oitavo período.

Grupo de Medicina de Família e Comunidade de Santos: relato de experiência

Objetiva-se a discussão de diversos aspectos relacionados à Medicina de Família e Comunidade e das experiências vividas dentro da Associação Acadêmica Grupo de Medicina de Família e Comunidade de Santos (GMFC), do Centro Universitário Lusíada (UNILUS), vinculado à Faculdade de Ciências Médicas de Santos, São Paulo, Brasil. O GMFC busca a reflexão dos acadêmicos sobre o que é a Medicina de Família e Comunidade (MFC) enquanto especialidade, a fim de desmistificar ideias errôneas sobre a área em questão. Por meio de reuniões teóricas, congressos, jornadas e pesquisas científicas, o grupo busca consolidar uma visão concreta e íntegra de conceitos teóricos e aplicá-los na comunidade da Baixada Santista. A experiência do GMFC aprimora o conhecimento teórico-prático em MFC, favorecendo a qualificação dos acadêmicos para atuarem na prestação de serviços de saúde com aplicabilidade na Atenção Primária à Saúde (APS). Além disso, consolida-se o aprendizado acerca dos princípios do Sistema Único de Saúde (SUS) e da relevância de uma Medicina centrada na pessoa, com ênfase em uma visão holística da prática médica.Conclusão: A efetiva disseminação do conhecimento em MFC em nossa Universidade e o reconhecimento de que a MFC é importante para a formação generalista são grandes obstáculos constantemente enfrentados pelo grupo. Portanto, é de grande relevância a existência de um grupo acadêmico como o Grupo de Medicina de Família e Comunidade de Santos, pois além de integrar pessoas que se preocupam com uma abordagem diferenciada da Medicina, dissemina cada vez mais, dentro da universidade, o real significado da Medicina de Família e Comunidade.

Cruveilhier-Baugarten syndrome: sonographic aspects

Objective: The purpose of this paper is to analyze the sonographic changes that characterize the Cruveilhier-Baumgarten syndrome and its clinical charactheristics. CruveilhierBaumgartem syndrome is characterized by a prominent paraumbilical vein, with dilatated superficial veins of the abdominal wall radiating from the umbilicus of patients with chronic liver disease and portal hypertension. Patients and methods: In a sonographic evaluation of 60 patients diagnosed with chronic liver disease with portal hypertension we found 4 cases of Cruveilhier-Baumgarten syndrome, which we studied with color doppler sonography. Results: All patients were male, in their third decade of life, with a clinical history of splenomegaly and varicose abdominal wall veins. Patients had schistosomiasis and micronodular cirrhosis on hystopathological examination. We also evaluated two patients with esophageal varices without hemathemesis. All patients had ultrasound signs of splenomegaly and chronic liver disease, with hepatopetal flow in all segments of the portal vein and hepatofugal flow in the efferent veins of the liver (paraumbilical vein in the falciform ligament and the anterior abdominal wall surface veins). Conclusion: CBS is charactherized by the association of signs of chronic liver damage with splenomegaly, distention of paraumbilical veins (portal hypertension) and blood flow towards the superficial abdominal wall veins, which are Cruveilhier-Baugarten syndrome: sonographic aspects Joao Paulo Kawaoka Matushita1, Jose de Laurentys-Medeiros2, Julieta Sebastiao Matushita3, Cristina Sebastiao Matushita4, Joao Paulo Kawaoka Matushita Jr.5 1 Professor Associado da Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Minas Gerais. Medico Radiologista, CDI Dr. Matsushita Ltda. Belo Horizonte, MG – Brasil. 2 Professor Titular de Semiologia Medica da Faculdade de Ciencias Medicas de Belo Horizonte. Belo Horizonte, MG – Brasil. 3 Medica Radiologista. CDI Dr. Matsushita Ltda. Belo Horizonte, MG – Brasil. 4 Medica Nuclear. CDI Dr. Matsushita Ltda. Belo Horizonte, MG – Brasil. 5 Medico. Mestrando em Radiologia e Diagnostico por Imagem da Faculdade de Medicina da Universidade Federal do Rio de Janeiro-FM-UFRJ. Rio de Janeiro, RJ – Brasil. Sindrome de Cruveilhier-Baumgarten: aspectos ultrassonograficos DOI: 10.5935/2238-3182.20130010

Conversation with Raul Caetano

In this occasional series we record the views and personal experience of people who have especially contributed to the evolution of ideas in the Journal's field of interest. Raul Caetano qualified in medicine in Brazil. While retaining close academic and cultural links with his native country, he has developed a career as an alcohol epidemiologist with research positions first in Berkeley,California and then at the University of Texas. He has contributed very widely to epidemiological research on drinking but with a sustained ability to develop the important ethnic dimensions of such studies.

Cirurgia no câncer colorretal: abordagem cirúrgica de 74 pacientes do SUS portadores de câncer colorretal em programa de pós-graduação lato sensu em coloproctologia

A análise retrospectiva de 74 prontuários de pacientes do Sistema Único de Saúde (SUS), operados de câncer colorretal pelo Residente R2 supervisionado e auxiliado por preceptores, permitiu as seguintes conclusões: a média etária dos pacientes foi 57,2, sendo as sexta e sétima décadas responsáveis por 51,4% dos pacientes. O câncer retal foi preponderante nas mulheres (54,1%). As localizações mais comuns dos tumores foram no sigmoide (31,1%), reto alto (24,3%) e ceco (17,6%). As cirurgias mais realizadas foram a retossigmoidectomia com anastomose colorretal (36,6%), e hemicolectomia direita com anastomose íleo-transverso (21,7%). As características anatômicas dos tumores, baseadas na classificação TNM, mais comuns foram: T3 (62,1%), N0 (59,5%) e M0 (77,0%) (p<0,05). O número médio de gânglios encontrados nas peças cirúrgicas foi de 10,4. Foram feitas 63 anastomoses (85,1%), das quais 38 (60,3%) foram mecânicas e 25, manuais (39,7%). Houve 14 comorbidades (18,9%), destacando-se a caquexia (oito casos). O índice de complicações cirúrgicas foi de 12,2% (nove casos), sendo as cirurgias que mais causaram complicações as colectomias totais com anastomose íleo-retal (40,0%) e as retossigmoidectomias abdominais, com duplo grampeamento (20%), sendo as complicações mais comuns as fístulas anastomóticas (cinco casos). As complicações (nove) decorreram mais das comorbidades (sete) que do ato cirúrgico (duas). As cirurgias que demandaram menos tempo foram: as laparotomias com ileostomia (média de 75 minutos) e as com colostomia (média de 95 minutos), sendo os maiores tempos ocupados pela proctocolectomia total com ileostomia definitiva (240 minutos) e as hemicolectomias esquerdas com anastomose transverso-retal (240 minutos), sendo o tempo médio equivalente a 160 minutos. As menores peças cirúrgicas foram as decorrentes da cirurgia de Hartmann (29 cm) e de retossigmoidectomia abdominal (32 cm); e as mais extensas, as peças de colectomia total com anastomose íleo-retal (120 cm) e proctocolectomia total com ileostomia definitiva (150 cm), ficando a média em 34,5. Houve 12 óbitos (16,2%), dois dos quais diretamente relacionados à cirurgia (um caso de deiscência de anastomose e um de evisceração); três relacionados à complicações de ordem clínica (dois casos de TEP e um de broncopneumonia); e sete comorbidades

Contribution of Thomsen-Friedenreich antigens to bladder cancer malignancy: Characterization of cell line models

A particular type of glycans has been associated with cancer, the O-linked glycosidic Thomsen-Friedenreich (TF) antigens -T and Tn, and the sialylated forms sT and sTn. The expression of TF antigens in bladder cancer (BC) has also been reported, although the correlation with prognosis is controversial. Furthermore, the molecular basis underlying their expression and the role played by the enzymes sialyltransferases (STs), responsible for the expression of sialylated forms, are unknown [1]. For a better understanding, we chose to study the cell line models: MCR and HT1376, exhibiting a low cell surface expression of the sTn and sT respectively, that were transduced with “ST6GalNac.I” or “ST3Gal.I” STs cDNA. The resulted transduced cells MCRST6GalNac1 and HT1376ST3Gal1 where purified by immune-magnetic sorting for the sTn, and selected clones for the expression of sT. Our preliminary results show differences concerning to cell adhesion ability and immunogenicity. Namely, dendritic cells (DCs) and MCRST6GalNac1 in co-cultures, results in an increased expression of TGF-b and IL-10, and decreased of TNF-a and IL-6. After adhesion, MCR negative control (MCRNC) induces higher maturation on DCs (higher expression of HLA-DR, CD80, CD83 and CD86). Concerning to phagocytosis, it was seen that HT1376ST3Gal1 are apparently more resistant to phagocytosis by macrophages, in respect to negative control (HT1376NC), and MCRST6GalNac1 less resistant to phagocytosis by DCs, in respect to MCRNC. Author details CEDOC, Departamento de Imunologia, Faculdade de Ciencias Medicas, Universidade Nova de Lisboa, Lisboa, Portugal. Departimento di Patologia Sperimentale, Universita di Bologna, Bologna, Italia.

Tomografia computadorizada das patologias acometendo o compartimento iliopsoas

Este trabalho tem como objetivo revisar as patologias que acometem o compartimento iliopsoas. Foi realizada análise retrospectiva de casos com acometimento do compartimento iliopsoas avaliados por tomografia computadorizada (TC), no Departamento de Radiologia da Faculdade de Ciências Médicas da Universidade Estadual de Campinas, nos últimos dez anos, confirmados por biópsia cirúrgica ou percutânea. Os principais diagnósticos encontrados foram neoplasias, abscessos e hematomas. Os achados tomográficos baseiam-se na extensão do acometimento iliopsoas, no grau de atenuação, margens da lesão, presença de gás e/ou calcificações, destruição óssea, infiltração da gordura e acometimento de estruturas abdominais adjacentes. A TC é o método de escolha na avaliação do compartimento iliopsoas, podendo ser utilizada para orientar biópsias percutâneas, cirúrgicas ou drenagem. Porém, os achados isolados do estudo por TC, sem o conhecimento da história clínica, não são específicos para permitir a diferenciação das diversas patologias que acometem o compartimento iliopsoas.

Dilatação e Curetagem na Avaliação do Sangramento Uterino Anormal: Achados Histopatológicos e Relação Custo/Benefício

Objetivo: avaliar criticamente os achados histopatologicos e a relacao custo/beneficio da dilatacao e curetagem uterina (D&C) no rastreio do sangramento uterino anormal (SUA). Metodo: analise retrospectiva dos resultados histopatologicos de 542 D&C praticadas por SUA na Disciplina de Ginecologia da Faculdade de Ciencias Medicas da Universidade do Estado do Rio de Janeiro (FCM-UERJ), de janeiro de 1984 a janeiro de 1994. As pacientes foram divididas em dois grupos: Grupo 1 - pacientes com idade igual ou inferior a 50 anos (n = 385) e Grupo 2 - pacientes com mais de 50 anos (n = 157). Foram excluidos desse estudo os casos de curetagens de urgencia. Todas as curetagens foram realizadas sob narcose. O tempo medio de internacao foi de tres dias. Considerou-se resultado patologico negativo quando o laudo histopatologico mostrou endometrio tipo proliferativo, secretor, atrofico ou iatrogenico. Este ultimo termo refere-se a endometrio sob possivel influencia de medicacao hormonal. Considerou-se resultado patologico positivo quando o laudo histopatologico evidenciou algum tipo de lesao. Resultados: no Grupo 1 encontrou-se resultado patologico negativo em 50,2% dos casos, resultado patologico positivo em 39,7% dos casos e material insuficiente para diagnostico (MIPD) em 10,1% dos casos. Polipo endometrial e mioma submucoso foram observados em apenas 5,5% e 4,4%, respectivamente. O câncer foi de observacao incomum nesse grupo, sendo encontrado o adenocarcinoma do endometrio (ACE) em apenas 1,3% dos casos (n = 5), numa relacao de 77 D&C para um ACE. No Grupo 2 observou-se resultado patologico negativo em 38,3% dos casos, resultado patologico positivo em 38,1% dos casos e MIPD em 23,6% dos casos. Polipo endometrial e mioma submucoso foram diagnosticados em somente 5,1% e 0,6%, respectivamente. Lesoes malignas foram encontradas em 12% dos casos, sendo 9,5% (15 casos) de ACE, mostrando relacao de um ACE para 10 D&C. Conclusoes: consoante o conhecimento atual sobre a etiopatogenia do SUA este estudo mostrou que a D&C diagnostica tradicional tem baixa acuracia na avaliacao daquele sangramento e relacao custo/beneficio incompativel com a medicina atual. Portanto, nao deve ser o exame de primeira escolha. Considerando, contudo, que o ACE foi encontrado em uma de cada 10 D&C em mulheres com mais de 50 anos com queixa de sangramento uterino, pode-se indicar D&C com mais liberalidade nesse grupo, uma vez que nao se disponha de histeroscopia com biopsia dirigida. Atualmente, a D&C nao tem mais um papel significante no rastreio do SUA como tinha ha alguns anos. Entretanto, o procedimento ainda encontra indicacao em algumas situacoes e nao pode ser de todo abandonado, devendo sua indicacao obedecer a criterios restritos.

Ensinando ciências sociais em uma escola de medicina: a história de um curso (1965-90)

Este artigo analisa a história do curso de ciências sociais aplicadas à medicina ministrado na Faculdade de Ciências Médicas da Universidade Estadual de Campinas (Unicamp), durante 25 anos (1965-90). Identifica as influências sobre o referido curso dos seminários internacionais que, na década de 1950, redefiniram os rumos da educação médica, assim como o papel da Organização Pan-Americana de Saúde (OPAS) e de instituições nacionais na problematização da saúde como questão social. A história do curso é dividida em três períodos: as primeiras experiências, de 1965 a 1969; rumo a um projeto social em saúde, na década de 1970 ; e consolidação do projeto social em saúde na década seguinte. As diversas formas de enfrentar o ensino pretenderam incorporar a dimensão do social e sua dinâmica para a melhor compreensão do processo saúde-doença e da organização das práticas de saúde.

TESTOSTERONE LEVELS IN INTERSEX GOATS

Although sex reversal is fairly common in invertebrates, the presence of male characteristics with a female karyotype in mammals merits a detailed examination. Four goats of the Toggenburg strain belonging to the Department of Genetics of the Faculdade de Ciencias Medicas e Biologicas of Botucatu, Brasil, with a small vagina, an enlarged penis, a variable degree of labial fusion and a common opening of the urethra and vagina, were found to have a female karyotype. This was established from the chromosomal pattern of cultured leucocytes and sex chromatin studies of brain tissue cells. The same goats were reported to have