Évaluation des pratiques professionnelles dans la prise en charge de l’ulcère veineux de jambe en médecine générale

Abstract

Objectif etat des lieux sur les pratiques des omnipraticiens ainsi que les difficultes qu’ils rencontrent dans la prise en charge de l’ulcere veineux de jambe (UVJ). Materiels et methodes enquete transversale par questionnaire menee aupres de 193 medecins generalistes exercant dans trois departements d’Ile-de-France, Seine-Saint-Denis, Val-de-Marne et Seine-et-Marne. Resultats le taux de reponse etait de 57,5 %. La compression medicale etait declaree etre prescrite par 70,3 % des medecins. Dans seulement 11,7 % des cas, il s’agissait de bandes multitypes, 45,5 % des bas de contention, 39% des bandes a allongement long et 23,4 % des bandes a allongement court. Devant un ulcere veineux fibrineux et exsudatif, 21,6 % ignoraient quel pansement utiliser et un medecin sur cinq prescrivait un pansement non adapte. Pour l’ulcere veineux infecte, 28,8 % ignoraient quel pansement utiliser et dans 14,4 % des cas celui-ci etait non adapte. 83,8 % des medecins declaraient rencontrer des difficultes dans la prise en charge de l’UVJ et la majorite (93,7 %) ont exprime un besoin de formation. Conclusion la prescription de la compression veineuse qui represente la pierre angulaire du traitement des UJV reste insuffisante ; celle des pansements est le plus souvent inadaptee aux differentes situations cliniques. Cela n’est certainement pas sans consequences sur la qualite de la prise en charge de l’UJV et se traduit dans cette etude par l’expression d’un besoin profond d’une formation dediee a ce theme par la majorite des medecins generalistes.