Trombólisis intravenosa en el manejo del síndrome disartria-mano torpe. Reporte de caso y abordaje terapéutico

Abstract

Resumen Introducción. Los infartos lacunares suelen tener una presentación compleja. En los pacientes con este tipo de infartos la sospecha de isquemia justifica el estudio de los síntomas neurológicos focales y la decisión de ofrecer una terapia de reperfusión que favorezca su pronóstico. Presentación del caso. Hombre de 55 años con enfermedad cerebrovascular que se manifestó con vértigo, disartria y dismetría de una extremidad. El paciente sufrió un infarto pontino de semiología compatible con síndrome de disartria-mano torpe (SDMT) y, al no existir factores de riesgo para descartar una terapia de reperfusión, fue sometido a trombólisis intravenosa (TI), con lo cual tuvo una recuperación favorable y evolucionó sin discapacidad ni recurrencia después del tratamiento a largo plazo con prevención secundaria. Conclusiones. A pesar de que el uso de la reperfusión intravenosa ha sido controversial en oclusiones vertebrobasilares, mientras se cumplan los criterios de inclusión dicho tratamiento puede ser favorable, tal como se evidenció en el presente caso. La terapia de TI en la fase aguda de la enfermedad de vaso pequeño y en circulación posterior tiene un beneficio similar que en el resto de los subtipos de infartos cerebrales.