Falso positivo de prueba ELISA para virus de inmunodeficiencia humana en un paciente diagnosticado con granulomatosis eosinofílica con poliangeítis. Reporte de un caso

Abstract

Resumen  Introducción. Para el tamizaje y diagnóstico del virus de inmunodeficiencia humana se ha evidenciado que el ensayo de cuarta generación es el más sensible y específico en comparación con el de tercera generación. Aunque se ha visto una reducción tanto en los falsos positivos como de los falsos negativos, existen condiciones y enfermedades como la granulomatosis eosinofílica con poliangeítis, que pueden incidir en un resultado falso positivo de estas pruebas. Presentación del caso. Hombre de 73 años que asistió a una institución de cuarto nivel de complejidad en la ciudad de Bogotá por sintomatología consistente en malestar general, pérdida de peso significativa no provocada, alteraciones motoras, aparición de lesiones mucocutáneas en cavidad oral y pérdida de fuerza en ambos miembros inferiores. Dada su sintomatología y antecedentes, se realizó un ensayo por inmunoabsorción ligado a enzimas de cuarta generación (ELISA por sus siglas en inglés) para virus de inmunodeficiencia humana con resultado positivo. La prueba confirmatoria posterior fue negativa. El perfil autoinmune fue positivo para anticuerpos anti citoplasmáticos de neutrófilos, lo cual llevó a hacer el diagnóstico de vasculitis de pequeños vasos de tipo granulomatosis eosinofílica con poliangeítis, por lo que se consideró que el resultado de la prueba ELISA fue un falso positivo. Conclusiones. Aunque las pruebas rápidas han mejorado el diagnóstico de la infección por VIH en el mundo, resulta necesario reconocer que existen causas de falsos positivos distintas a las razones técnicas.  Una de estas causas puede tener relación con la existencia de enfermedades como las vasculitis de pequeños vasos.