SURGICAL TREATMENT OF THORACIC AND LUMBAR SPINE FRACTURES USING TRANSPEDICULAR VERTEBROPLASTY AND FIXATION

В В Рерих ,M A Sadovoy ,Murat Baidarbekov ,Н Д Батпенов ,И А Кирилова

doi:10.14531/ss2017.3.54-61

Abstract

Objective. To analyze treatment results in patients with fractures of thoracic and lumbar vertebal bodies after transpedicular vertebroplasty and fixation through minimally invasive percutaneous and open approaches. Material and Methods . A total of 154 patients with uncomplicated type A2, A3 fractures of the thoracic and lumbar vertebral bodies were operated on. All patients were examined with X-ray densitometry, spondylography, and CT. Group 1 included 53 patients who underwent vertebroplasty with deproteinized bone graft and percutaneous transpedicular fixation. Patients of Group 2 (n = 41), Group 3 (n = 43) and Group 4 (n = 17) underwent open transpedicular fixation and vertebroplasty with deproteinized bone graft (Group 2) and titanium nikilide granules (Groups 3 and 4). Results . Intraoperative blood loss during open vertebroplasty combined with short-segment transpedicular fixation exceeded that during percutaneous vertebroplasty. Parameters of kyphotic deformity, the wedge index and the loss of correction did not differ significantly except for Group 4. Significant improvement in ODI and VAS scores was noted after percutaneous vertebroplasty as compared with control groups. Conclusion . Transpedicular verteboplasty and transpedicular fixation, both open and percutaneous, performed for the treatment of type A2 and A3 spinal fractures provide reliable stabilization of the injured spinal segments, allow vertebral body height restoration to a greater extent and correction of the kyphotic deformity.

Highlights

Group 1 included 53 patients who underwent vertebroplasty with deproteinized bone graft and percutaneous transpedicular fixation
Отличие в методиках открытой транспедикулярной пластики с транспедикулярную фиксацию (ТПФ) от транскутанной пластики с ТПФ заключалось в том, что при первой проводили постуральную коррекцию кифоза укладкой пациента на операционном столе в положении разгибания с последующей установкой винтов, пластикой тела и дополнительной локальной экстензией, создаваемой при монтаже конструкции
Выявлено, что, наряду с уменьшением в послеоперационном периоде показателей деформации поврежденного сегмента позвоночника во всех группах, значимое улучшение коррекции кифоза достигнуто в группе I в сравнении с другими группами (р < 0,05), а индекса клиновидности группы I – в сравнении с группами III и IV (р < 0,05)

Summary

Objective

To analyze treatment results in patients with fractures of thoracic and lumbar vertebal bodies after transpedicular vertebroplasty and fixation through minimally invasive percutaneous and open approaches. Group 1 included 53 patients who underwent vertebroplasty with deproteinized bone graft and percutaneous transpedicular fixation. Хирургическое лечение переломов грудных и поясничных позвонков с использованием транспедикулярной пластики и фиксации // Хирургия позвоночника. Surgical treatment of thoracic and lumbar spine fractures using transpedicular vertebroplasty and fixation. Лечение переломов грудных и поясничных позвонков с использованием транспедикулярной пластики и фиксации. V.V. Rerikh et al Treatment of thoracic and lumbar spine fractures using transpedicular vertebroplasty and fixation. Цель исследования – анализ результатов лечения пациентов с переломами тел грудных и поясничных позвонков методами транспедикулярной пластики и фиксации, выполненных из минимально-инвазивного (транскутанного) и открытого доступов

Материал и методы

Группа до операции

Средние показатели ВАШ и индекса Освестри в группах наблюдения