Stents farmacológicos liberadores de Everolimus XienceTM V no tratamento de pacientes com lesões coronárias complexas na prática diária: resultados iniciais do registro brasileiro BRAVO

Abstract

INTRODUCAO: A eficacia e a seguranca do stent farmacologico (SF) de segunda geracao liberador de everolimus XienceTM V (Abbott Vascular, Santa Clara, Estados Unidos) ja foram estabelecidas no tratamento de pacientes selecionados com lesoes coronarias. No entanto, o impacto do stent XienceTM V em populacoes da pratica clinica com lesoes complexas ainda nao esta totalmente definido. METODOS: O Registro BRAVO foi um estudo prospectivo, nao-randomizado, multicentrico, que avaliou os resultados clinicos tardios de pacientes minimamente selecionados tratados com o SF XienceTM V na pratica diaria brasileira. No total, foram incluidos 535 pacientes em 25 centros clinicos entre setembro de 2008 e setembro de 2010. Eventos cardiacos adversos maiores (ECAM) foram definidos como morte cardiaca, infarto agudo do miocardio (IAM) e revascularizacao do vaso-alvo (RVA). RESULTADOS: A media de idade dos pacientes era de 62,7 ± 11,1 anos, 40% dos quais tinham diabetes, 24,9% apresentavam IAM previo e 41,9% apresentaram-se com sindrome coronaria aguda. Cerca de dois tercos dos pacientes tinham lesoes tipo B2/C e 46,1% trataram a arteria descendente anterior. Implante de multiplos stents ocorreu em 13,8% dos casos, e o sucesso angiografico foi > 99%. Na fase intra-hospitalar, a taxa de IAM periprocedimento foi de 1,9%. Ja no seguimento de 6 meses, as taxas cumulativas de obito cardiaco, IAM e RVA foram de 1,1%, 2,2% e 1,3%, respectivamente (taxa de ECAM de 4,3%). Com relacao a trombose de stent (definida de acordo com os criterios do Academic Research Consortium ARC), foram reportados 4 casos ate 6 meses, representando taxa de evento de 0,75% (0,4% definitiva/provavel). CONCLUSOES: Neste Registro, que incluiu pacientes e lesoes complexos tratados em multiplos centros nacionais, o SF de segunda geracao XienceTM V demonstrou excelentes resultados imediatos e efetividade clinica e seguranca sustentadas ate o seguimento a medio prazo (6 meses). Os resultados do seguimento a longo prazo sao aguardados.