Sektorenübergreifendes Management der ärztlichen Behandlung und integrierte Therapieformen bei Post-COVID-19-Patienten mit Fatigue und sensomotorischer Instabilität

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Hintergrund Für die medizinische Behandlung des Post-COVID-19-Syndroms werden derzeit nur vereinzelt sektorenübergreifende ärztliche Behandlungsnetzwerke, wie bspw. das Post-COVIDLMU-KONZEPT [1], umgesetzt. Verbindlich kann jedoch keine kausale Therapie nach evidenzbasierten Kriterien empfohlen werden. Inauguriert wird für Post-COVID-19 ein sektorenübergreifendes ärztlich geleitetes Behandlungsmanagement, das zunächst auf die Schwerpunktsyndromatik Fatigue/Immunometabolische Depression (als Target für die Präzisionsmedizin) und sensomotorische Instabilität als Kognitionsparameter ausgerichtet ist. Die entsprechenden Parameter sind in Echtzeit zu erfassen sowie zu analysieren und werden gleichzeitig zu einem wichtigen umgebungsstabilen Trainingsgegenstand. Der Einsatz von internet- und mobile-basierten Interventionen stellt hierbei eine wesentliche Komponente dar. Methodik Die Veränderung der Leitsyndrome Fatigue und sensomotorische Instabilität durch eine beanspruchungsgesteuerte normierte Trainingstherapie, eine intensivierte kognitive Verhaltenstherapie sowie die Prozessgestaltung eines interdisziplinären Therapiemanagements unter Beachtung der Richtlinien des Gemeinsamen Bundesausschusses (G-BA) zur berufsgruppen- und sektorübergreifenden Versorgung von Post-COVID-19 Patienten, waren die übergeordneten Ziele einer Interventionsstudie am Post-COVID-19-Zentrum Lausitz über einen 3-jährigen Zeitraum (Q1-2021–Q2-2024). In die Ableitung, Ausgestaltung und Evaluation eines sektorenübergreifenden Managementprozesses wurden die Ergebnisse einer durchgeführten beanspruchungsgesteuerten Interventionsstudie integriert. Die Bewertung des Outcomes sowie des Managements der Trainingstherapie erfolgte anhand der Post-COVID-19-Leitsymptome und motorischer Fatigability-Parameter. Eine im Behandlungsverlauf entstehende sekundäre psychosomatische Syndromatik wurde mit kognitiven Fatigability-Parametern untersucht. Ergebnisse Mit der in den entworfenen Managementprozess integrierten beanspruchungsgesteuerten sensomotorischen Intervention sowie einer intensivierten kognitiven Verhaltenstherapie konnten Verbesserungen von Post-COVID-19-Leitsymptomen sowie der motorischen und kognitiven Fatigability-Parameter realisiert werden. Der zeitliche Beginn der Prozessstufen des Gesamtmanagements hatte einen Einfluss auf das Outcome des Behandlungspfades. Positive Wirkungen erzielte ebenfalls die Intensivierung der Kognitiven Verhaltenstherapie, die eine zunehmende Entwicklung der Eigenaktivität der Patienten und deren Selbstkontrolle realisierte. Background For the medical treatment of Post-COVID-19 syndrome, only a few cross-sector medical treatment networks, such as the Post-COVIDLMU CONCEPT [1], are currently being implemented. However, no causal therapy can be reliably recommended based on evidence-based criteria. A cross-sector, doctor-led treatment management will be inaugurated for Post-COVID-19, initially focusing on the syndrome of fatigue/immunometabolic depression (as a target for precision medicine) and sensorimotor instability as a cognitive parameter. The corresponding parameters must be recorded and analyzed in real time and at the same time become an important environmentally stable training object. The use of internet and mobile-based interventions represents an essential component here. Methodology The change in the leading syndromes of fatigue and sensorimotor instability through stress-controlled standardized training therapy, intensified cognitive behavioral therapy and the process design of interdisciplinary therapy management in compliance with the guidelines of the Federal Joint Committee (G-BA) for cross-professional and cross-sector care for Post-COVID-19 Patients were the overarching goals of an intervention study at the Post-COVID-19-Center Lausitz over a 3-year period (Q1-2021–Q2-2024). The results of a stress-controlled intervention study were integrated into the derivation, design and evaluation of a cross-sector management process. The outcome and management of the training therapy were assessed based on the Post-COVID-19-key symptoms and motor fatigue parameters. A secondary psychosomatic syndrome that emerged during the course of treatment was examined using cognitive fatigue parameters. Results With the stress-controlled sensorimotor intervention integrated into the designed management process as well as intensified cognitive behavioral therapy, improvements in Post-COVID-19-key symptoms as well as the motor and cognitive fatigability parameters were achieved. The timing of the start of the process stages of the overall management had an influence on the outcome of the treatment path. The intensification of cognitive behavioral therapy also had positive effects, resulting in an increasing development of the patients' own activity and their self-control.