Practical training in the pre-certification cycle of doctors on the specialty "General practice-family medicine" on the topic of neurological examination of the patient (study of reflexes and sensitivity)

I Dovgiy,N Kravchuk,N Svyrydova,T Cherednichenko,V Sereda

doi:10.33444/2411-5797.2017.5(17).4-12

Abstract

The comprehensive approach of a family doctor to a patient can often be the basis for conclusions that are significantly different from those obtained in a one-sided, highly specialized medical approach. The structural and functional reorganization of the system of medical care with the primary development of primary health care on the basis of the general practice of family medicine, it is necessary to increase the level of qualification of primary care physicians from the territorial-district principle to the free choice of general medical (general) patients, taking into account the medical route the patient. Postgraduate qualification upgrades include a large percentage of practical training in the pre-certification cycle of doctors in the specialty "General Practice-Family Medicine" on the topic of neurological examination of the patient (reflexes and sensitivity studies). The neurological examination consists of two independent components: the collection of anamnesis of the disease and an objective study of the neurological status of the patient. The neurological status is a specific survey, and most neurological disorders only concern nervous system disorders, but some of them may be the result of general-somatic disorders, and therefore, at least a brief examination of the functions of the cardiac, respiratory, digestive and excretory systems, as well as a general review, should be performed.

Highlights

Всебічний підхід сімейного лікаря до пацієнта нерідко може стати підставою для висновків, які значно відрізняються від, отриманих при односторонньому, вузькоспеціалізованому медичному підході
– будьте послідовними в опитуванні, дотримуючись наступного: наявні скарги пацієнта та причини його звертання, систематичний аналіз скарг та розвитку захворювання, попередня медична історія, життєві звички, нейровегетативні функції, особистісна та соціальна ситуація, сімейний анамнез
1) ураження периферійного нерва – проявляється випадінням всіх видів чутливості в ділянці нерва, болями, парестезіями; 2) ураження заднього корінця – проявляються втратою всіх видів чутливості по сегментарному типу в зоні іннервації даного сегменту; 3) ураження заднього рогу спинного мозку викликає такі ж ураження, як і при ураженні заднього корінця, тільки спостерігаються дисоційовані розлади чутливості; 4) ураження передньої сірої спайки викликає сегментарно-дисоційовані розлади чутливості двохсторонні, симетричні; 5) ураження заднього стовпа спинного мозку – викликає порушення глибокого чуття на своїй стороні по провідниковому типу; 6) ураження бокового стовпа спинного мозку – викликає порушення больового і температурного чуття на протилежній стороні по провідниковому типу; 7) ураження всього поперечника спинного мозку – анестезія всіх видів чутливості нижче рівня ураження (глибоких з рівня ураження, поверхневих – на [2,3] сегменти нижче) – центральний параліч, тазові, трофічні розлади; 8) ураження медіальної петлі – викликає такі порушення, як геміанестезія геміатаксія; 9) ураження зорового горба – викликає такі порушення, як геміанестезія, геміатаксія, геміанопсія, геміалгія; 10) ураження чутливих шляхів у внутрішній капсулі – викликає такі порушення, як геміанестезія, гемі атаксія (не проявляється із-за парезу), геміанопсія, геміплегія; 11) ураження задньої центральної звивини – викликає такі порушення, як моноанестезія на протилежній стороні; 12) подразнення задньої центральної звивини – викликає такі порушення, як сенсорний «Джексон»

Summary

Introduction

Всебічний підхід сімейного лікаря до пацієнта нерідко може стати підставою для висновків, які значно відрізняються від, отриманих при односторонньому, вузькоспеціалізованому медичному підході.

Results

Conclusion