Planejamento digital cirúrgico guiado para perfuração das suturas: Córtex Guide

Abstract

INTRODUÇÃO: Na terapia MARPE (Miniscrew-Assisted Rapid Palatal Expander), mesmo utilizando-se da cirurgia virtual (MARPE Guide), alguns casos são limítrofes. Pacientes com um aumento da interdigitação da sutura palatina mediana, variação de volume ósseo e de tecido mole, e presença de tórus palatino apresentam uma forte resistência durante o processo de expansão da maxila. Para esses casos, é necessário fragilizar as suturas palatina mediana e transpalatina, localizar seu posicionamento, identificar sua forma e direção. Para dar precisão a esse processo, foi criada a perfuração virtualmente guiada. OBJETIVO: O presente trabalho propõe-se a apresentar a técnica de corticoperfuração guiada de alta precisão, denominada Córtex Guide. MÉTODOS: A análise da maturação das suturas palatina mediana e zigomaticomaxilar é realizada por meio do arquivo DICOM da tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC). Na sequência, a sutura transpalatina é analisada quanto à sua localização, direção e forma. Cada perfuração é minuciosamente conferida na simulação tridimensional, e verificada em cada corte da TCFC. A broca virtual é posicionada de tal maneira que atinja a bicorticalidade e, se possível, mantenha um distanciamento uniforme entre cada perfuração — em média, de 2 a 3 mm entre si. O design do guia da corticoperfuração (Córtex Guide) irá reproduzir em boca a perfuração digital de cada ponto criado, com a angulação e o limite de inserção. Após o design 3D, é criado um arquivo STL e impresso, para uma perfeita reprodução em boca das corticoperfurações. CONCLUSÃO: Com o uso da técnica de corticoperfuração guiada, respeita-se, com segurança e precisão, a anatomia do paciente, assim como as variações de espessura dos tecidos, assimetrias no palato e demais variações anatômicas.