Noma: la gangrena orofacial mutilante de etiología desatendida asociada a enfermedades periodontales necrotizantes: una revisión sistemática desde la perspectiva actual y metaanálisis combinado de indicadores quirúrgicos y etiológicos en el territorio max

Abstract

Introducción: “Noma” es una forma de estomatitis gangrenosa que afecta principalmente a niños de 2 a 10 años, causando lesiones faciales mutilantes. La enfermedad comienza con una lesión gingival que progresa rápidamente hacia la necrosis de tejidos blandos y tejido óseo, perforando planos topográficos imprescindibles a nivel maxilofacial, lo cual es desencadenada por factores como: pobreza, malnutrición, infecciones endémicas y deficiencias en la higiene bucal. Objetivo General: Analizar datos combinados sobre toda información de ‘NOMA: CANCRUM ORIS’ actual, centrando el enfoque en indicadores. Metodología: Búsqueda exhaustiva de la literatura complementado por computadora ‘IA’ (Rayyan), siguiendo la estrategia PRISMA con llave de búsqueda "noma"[All Fields] AND "cancrum oris"[All Fields] AND "oral"[All Fields] AND ("2018/01/01"[PubDate]: "2024/12/31"[PubDate]), booleano ‘AND’ en base de datos y revistas PubMed, Wiley Library, Int J Oral Maxillofac Surg, J Craniofac Surg. Resultados: 23 artículos de cribado inicial en base de datos y 473 en referencias, de los cuales 23 fueron seleccionados por búsqueda de filtro selectivo primario (15) y referencia bibliográfica (8). Discusión: Esta enfermedad afecta principalmente a niños menores de 6 años, con una tasa de mortalidad del 90%. Las complicaciones postoperatorias ocurren en el 44% de los casos, mientras que la apertura bucal mejora en promedio solo en 20 mm, con una reducción a largo plazo. La prevalencia en África subsahariana varía entre 4,1 y 17,9 por 100,000 habitantes. Los tratamientos quirúrgicos son efectivos pero limitados por el acceso desigual. La alta incidencia en regiones empobrecidas y la falta de recursos subrayan la necesidad de estrategias globales integradas para mejorar la salud y las condiciones socioeconómicas. Conclusión: El noma es una enfermedad grave y desatendida que afecta principalmente a niños en regiones empobrecidas, esto sigue siendo un desafío crítico de salud pública. Su alta tasa de mortalidad y las complicaciones a largo plazo para los sobrevivientes reflejan la falta de acceso a tratamiento adecuado y seguimiento. La enfermedad, marcada por la insuficiencia en la detección temprana y el tratamiento, subraya la necesidad de una respuesta global más efectiva con protocolos quirúrgicos establecidos de la época actual basado en evidencia. Mejoría: Mayores Metaanálisis específicos de ‘ECA’, estudios longitudinales, estudios comparativos de técnicas reconstructivas.