Implante valvular aórtico percutâneo (IVAP): análise de uma série de casos realizados com o dispositivo autoexpansível CoreValveTM sem uso de pré-dilatação

Abstract

INTRODUCAO: O implante valvular aortico percutâneo (IVAP) vem se desenvolvendo rapidamente nos ultimos anos. A manipulacao da valva aortica degenerada pode acarretar complicacoes. O IVAP direto, sem pre-dilatacao com balao e com menor manipulacao, seria uma alternativa. O objetivo deste estudo e apresentar uma serie de 8 casos de IVAP direto com seguimento a medio prazo realizado no Instituto de Cardiologia do Rio Grande do Sul. METODOS: Serie de 8 casos com descricao da tecnica e resultados imediatos e a medio prazo do implante do dispositivo CoreValveTM sem valvuloplastia com balao. RESULTADOS: No total, 7 pacientes do sexo masculino e 1 do sexo feminino, com media de idade de 76 anos e EuroSCORE logistico variando de 6% a 62%, foram submetidos ao implante do dispositivo CoreValveTM. Houve significativa queda dos gradientes entre o ventriculo esquerdo e a aorta. Foram registrados tres casos de insucesso do implante, um obito no periodo pos-implante imediato e um obito aos 6 meses, sem relacao com o procedimento. No seguimento de um ano, nao houve novos casos de implante de marca-passo e eventos embolicos. CONCLUSOES: O IVAP direto sem pre-dilatacao com balao mostrou-se uma alternativa potencialmente eficaz. Quando realizado com sucesso, determina melhora dos sintomas, diminuicao sustentavel do gradiente transvalvar aortico e aumento da area valvar aortica. Nao esta claro, contudo, qual o paciente e qual a condicao anatomica ideal para essa abordagem. Estudos adicionais e seguimento mais prolongado ainda sao necessarios para definir o exato papel e as precisas indicacoes dessa variacao da tecnica.