Hémangiome vertébral : faux positif de la scintigraphie osseuse dans un contexte néoplasique

Abstract

Objectifs L’hemangiome vertebral (HV) est une malformation hamartomateuse benigne, souvent asymptomatique et de decouverte fortuite. La frequence des hemangiomes est estimee a environ 1 % des tumeurs osseuses primitives et 2 % des tumeurs benignes. Plus de 50 % des cas se presentent au cours de la deuxieme decennie avec une predominance feminine (sex-ratio = 3/2). HV peut etre considere en oncologie comme un veritable diagnostic differentiel de metastases osseuses en scintigraphie osseuse, vu son aspect tres variable. Materiels et methodes Nous presentons, dans ce contexte, les cas de deux patients âges respectivement de 56 et 59 ans, adresses pour la realisation d’une scintigraphie osseuse pour un bilan d’extension d’une pathologie neoplasique (le premier patient : lymphome B cutane et le deuxieme : adenocarcinome prostatique). Resultats L’examen scintigraphie planaire a mis en evidence un foyer d’hypofixation au niveau de l’hemicorps gauche de D9 pour le premier patient et un foyer d’hyperfixation au niveau de D8 lateralise a droite pour le deuxieme patient. La realisation complementaire d’une tomographie d’emission monophotonique couplee a un scanner (TEMP/TDM) a montre que les anomalies scintigraphiques planaires se projettent, dans les deux cas, en regard d’une lesion osteolytique bien limitee. Ces lesions avaient un aspect de vertebre grillagee striee verticalement sur les reconstructions sagittales et un aspect piquete epais d’os dense (en tetes d’epingles) sur les coupes axiales, correspondant a un hemangiome vertebral. Conclusions La TEMP/TDM a permis de reorienter le diagnostic vers une malformation vasculaire intra-osseuse benigne (hemangiome vertebral) et d’eliminer le diagnostic de metastases osseuses dans un contexte neoplasique.