Hacia una normalización de la representación de flujogramas en el ámbito hospitalario

Abstract

En este artículo se presenta una propuesta de normalización para la representación de protocolos hospitalarios a través de diagramas de flujo. En el ámbito clínico se desarrollan procesos de gran complejidad que, si no se gestionan adecuadamente, podrían dar lugar a consecuencias fatales para los pacientes o el personal sanitario implicado. Utilizar una notación clara que formalice las tareas que deben realizarse es un aspecto fundamental para mantener los riesgos controlados. En la práctica, el lenguaje de flujogramas más utilizado desde hace años debido a su sencillez y versatilidad es el definido por la norma ISO 5807:1985. No obstante, este lenguaje resulta insuficientemente expresivo para representar todos los aspectos importantes de un protocolo sanitario. Durante los últimos años este tipo de protocolos han aumentado su complejidad con el fin de dar un paso hacia adelante en el control de aspectos críticos que influyen en la seguridad de los medicamentos, pacientes y personal sanitario. En esta línea, una práctica muy común ha sido la implantación de la metodología APPCC (Análisis de Peligros y Puntos Críticos de Control). Durante el modelado de estos protocolos (dado que la notación de flujogramas tradicional no es suficientemente expresiva) cada centro hospitalario ha adoptado una propuesta propia que complementa los elementos incluidos en la norma ISO (International Organization for Standardization). Con esta práctica se obliga a que el personal tenga que familiarizarse con la notación definida ad-hoc para ese centro que, además de no estar estandarizada, cae en ocasiones en definiciones ambiguas y poco formales. En la propuesta de normalización presentada en este artículo se plantean nuevos estereotipos gráficos fácilmente integrables en la notación ISO y diseñados para representar los aspectos críticos de la metodología APPCC. Para la definición de estos nuevos elementos se han priorizado una serie de requisitos que tienen en cuenta tanto los aspectos relativos a las herramientas software ya existentes como la simplicidad para los usuarios finales en la práctica diaria. Al mismo tiempo se tratan de evitar ambigüedades asegurando que los elementos introducidos no interfieren con la notación base contenida en la norma ISO original. En definitiva, esta propuesta de normalización consigue enriquecer el lenguaje ISO5807:1985 con mecanismos de expresión suficientes para representar la información básica relacionada con la seguridad de los protocolos reduciendo las ambigüedades y facilitando una notación estandarizada.