Experiência inicial com o sistema de reversão de fluxo em pacientes submetidos a angioplastia carotídea

Abstract

INTRODUCAO: O tratamento endovascular da doenca aterosclerotica carotidea vem evoluindo continuamente, embora possam ocorrer complicacoes embolicas ou isquemicas, mesmo com o uso dos sistemas de protecao cerebral. Este estudo teve como objetivo avaliar os resultados de uma serie inicial de pacientes que utilizaram o sistema de reversao de fluxo durante angioplastia carotidea. METODOS: Estudo prospectivo, nao-randomizado, nao-controlado, realizado em um unico centro. Foram incluidos pacientes assintomaticos com lesao > 70% ou sintomaticos com lesao > 50% em arteria carotida interna. Foi utilizado o sistema de reversao de fluxo, com pre-dilatacao em casos selecionados e uso de stents de celulas abertas em todos os casos. Avaliou-se a ocorrencia de acidentes vasculares encefalicos (AVEs) maiores e menores, ataques isquemicos transitorios (AITs), infarto agudo do miocardio (IAM) e obito ate 30 dias pos-procedimento. RESULTADOS: Entre setembro de 2010 e fevereiro de 2011 foram realizadas angioplastias carotideas em 17 pacientes, a maioria do sexo masculino (70,6%), com media de idade de 66,7 ± 8 anos, sendo 17,6% diabeticos. Cerca de metade dos pacientes era sintomatica, 5 pacientes tinham historia de AVE previo (29,4%) e 3, de AIT (17,7%) previo. Sucesso tecnico foi obtido em 100% dos casos. Houve um caso de obito (5,9%), 24 horas apos o procedimento, em paciente de alto risco cirurgico tratado na fase evolutiva de IAM por apresentar AITs de repeticao. Nao ocorreram casos de AVE maior ou menor ou AIT durante o periodo de acompanhamento. CONCLUSOES: Neste estudo, o sistema de reversao de fluxo mostrou ser eficiente e seguro em pacientes submetidos a angioplastia carotidea.