Elevação da creatinoquinase-MB após intervenção coronária percutânea e ocorrência de eventos cardíacos adversos

Abstract

INTRODUCAO: A elevacao da creatinoquinase-MB (CK-MB) em pacientes submetidos a intervencao coronaria percutânea (ICP) tem mostrado estar associada a ocorrencia de eventos clinicos desfavoraveis no acompanhamento a longo prazo, incluindo morte de causa cardiaca. O objetivo deste estudo foi avaliar a associacao entre o aumento de CK-MB e a ocorrencia de eventos cardiacos adversos em um ano, em pacientes submetidos a ICP eletiva em um hospital de referencia terciario. METODO: Estudo de coorte prospectivo, em que foram avaliados 114 pacientes consecutivos, submetidos a ICP com intervencao em um unico vaso. Os niveis de CK-MB foram rotineiramente obtidos pre-procedimento, 6 e 24 horas pos-procedimento. Os pacientes foram reavaliados por meio de entrevistas, revisao de prontuarios e realizacao de eletrocardiograma aos 6 e 12 meses para analise de eventos cardiacos adversos (obito, infarto agudo do miocardio, necessidade de nova revascularizacao miocardica ou isquemia recorrente) RESULTADOS: Os pacientes foram divididos em dois grupos, de acordo com a ocorrencia ou nao de elevacao enzimatica. Dos 19 (16,7%) pacientes com elevacao de CK-MB, 11 (57,9%) apresentaram eventos cardiacos adversos maiores ao final de 6 meses versus 21 (22,1%) pacientes sem elevacao enzimatica (p = 0,004). Aos 12 meses, observamos que esse grupo continuou a mostrar maior numero de eventos, embora sem diferenca estatistica ate o nivel de significância usual de 5% (63,2% vs. 37,9%; p = 0,075). Analise multivariada identificou a elevacao da CK-MB como preditor independente de eventos cardiacos adversos aos 6 meses (odds ratio [OR], 4,34; intervalo de confianca de 95% [IC 95%], 1,88-10,03; p < 0,001), mas nao aos 12 meses (OR, 1,77; IC 95%, 0,773-4,055; p = 0,182). CONCLUSAO: A elevacao de CK-MB apos angioplastia coronaria esta associada a maior ocorrencia de eventos cardiacos adversos, particularmente nos 6 primeiros meses de acompanhamento.