Early Removal of the Arterial Sheath After Percutaneous Coronary Intervention Using the Femoral Approach: Safety and Efficacy Study

Abstract

Introducao: Avaliamos a seguranca e eficacia do uso de protamina, guiada pelo tempo de coagulacao ativado, para a remocao imediata do introdutor arterial femoral em pacientes submetidos a intervencao coronaria percutânea com heparina nao fracionada, com o objetivo de propor um algoritmo para a pratica clinica. Metodos: Estudo prospectivo, com pacientes consecutivos, com angina estavel ou com sindrome coronariana aguda de baixo ou moderado risco. Comparamos os pacientes com a retirada precoce do introdutor arterial aqueles nos quais o introdutor foi retirado de acordo com o protocolo convencional. A decisao pela remocao precoce ou convencional do introdutor foi deixada a criterio do operador. Resultados: O grupo de remocao precoce (n = 149) apresentou menor tempo de manuseio do sitio de puncao que o grupo de remocao convencional (58,3 ± 21,4 minutos vs. 355 ± 62,9 minutos; p < 0,01), principalmente devido a reducao do tempo ate a retirada do introdutor (42,3 ± 21,1 minutos vs. 338,6 ± 61,5 minutos; p < 0,01), sem impacto sobre a duracao da compressao femoral (16,0 ± 3,6 minutos vs. 16,4 ± 5,1 minutos; p = 0,49). Nao houve trombose hospitalar de stent e nem diferenca significativa na incidencia de eventos vasculares ou hemorragicos. A incidencia de outras hemorragias, que levaram a hospitalizacao prolongada, foi menor no grupo de remocao precoce (1,3% vs. 5,1%; p = 0,05). Conclusoes: O uso seletivo de uma abordagem, para a remocao imediata do introdutor femoral guiada pelo tempo de coagulacao ativado e a administracao de protamina, e seguro e eficaz em pacientes submetidos a intervencao coronaria percutânea pela via femoral.