Abstract
Diyabetli hastalarda alt ekstremite amputasyonlarının en yaygın görülen nedeni, ayak ülserleridir. Ülserlere neden olan en yaygın gördüğümüz üçlü; nöropati, deformite ve travmalardır. Tüm diyabetlilere ayaklarındaki risk durumunu tanımlamak için yıllık ayak muayenesi yapılmalıdır. Bu muayene alt ekstremitelerin dermatolojik, vasküler, nörolojik ve kas-iskelet sistemlerinin değerlendirmesini içerir. Dermatolojik muayene bacak ve ayaklarda cildin özellikle dorsal, plantar, medial, lateral ve posterior yüzeylerinin görsel muayenesini içermelidir. El sırtı kullanılarak cilt ısısı değerlendirilir. Vasküler muayene tibialis posterior ve dorsalis pedis nabızlarının palpasyonunu içerir. Arteriyal yetmezlik için Ayak Bileği-Kol İndeksi (ABI) ve ayak baş parmağı-brakiyal indeksi (TBI) kapsayan invaziv olmayan testler kullanılır. Koruyucu duyunun kaybı, ayak ülseri gelişiminde en önemli risk faktörüdür. Diyabetik nöropatinin derecesinin tanımlanmasında bir diyapozon ya da bioteziyometre ile vibrasyon algısı değerlendirilir. Koruyucu duyu kaybı yaygın olarak kullanılan ve daha ekonomik bir yöntem olan Semmes-Weinstein 5.07 (10 gram) monofilament ile test edilir. Özellikle nöropati varlığında ayağın biyomekaniklerinin değişmesi diyabetik ayak için önemli bir risk faktörüdür. Ülser ve ampütasyonların bağımsız risk faktörlerinin erken tanımlanması ve yönetilmesi istenmeyen sonuçları önleyebilir ya da erteleyebilir. Bir ya da daha fazla riske sahip olan kişilerin ek risk faktörlerinin gelişimi açısından daha sık değerlendirmeleri yapılmalıdır. Bu makale ile diyabetik ayak ülserlerini önlemede ilk adım olan riskli kişilerin tanımlanması ve ayak muayenesi üzerinde durulacaktır.
Published Version (
Free)
Talk to us
Join us for a 30 min session where you can share your feedback and ask us any queries you have
Schedule a call