Discinergia ventricular esquerda reversível identificada por potenciação pós-extrassistólica em miocardiopatia chagásica crônica não é causada por hibernação miocárdica

Abstract

INTRODUCAO: A alteracao regional da mobilidade segmentar do ventriculo esquerdo e marcador precoce de miocardiopatia chagasica cronica. Demonstramos recentemente que a discinergia em algumas regioes ventriculares pode ser revertida pela potenciacao pos-extrassistolica. Apesar de angiografia coronaria normal, pacientes com miocardiopatia chagasica apresentam falhas de perfusao, corroborando a hipotese de que a hibernacao miocardica pode ser responsavel pelas anormalidades de mobilidade segmentar revertidas durante a potenciacao pos-extrassistolica. METODO: Vinte e dois pacientes consecutivos portadores de miocardiopatia chagasica foram submetidos a angiografia coronaria, ventriculografia e cintilografia miocardica com talio-201 com o protocolo estresse-redistribuicao-reinjecao para avaliacao da perfusao dos segmentos do ventriculo esquerdo demonstrando potenciacao pos-extrassistolica. RESULTADOS: Nao foram observadas obstrucoes coronarias significativas nos pacientes avaliados. Potenciacao pos-extrassistolica ocorreu em pelo menos um segmento ventricular esquerdo em 14 dos 22 pacientes, sendo observada em segmentos ventriculares com diminuicao de mobilidade de moderada a intensa, mas nao em segmentos com discinesia. Esses pacientes apresentaram melhora da media da pontuacao de mobilidade segmentar de 1,49 ± 0,73 para 1,36 ± 0,76 do batimento basal ao batimento pos-extrassistolico (P < 0,05). Nessas areas, a perfusao miocardica era normal ou apenas levemente prejudicada e sem demonstracao de isquemia com exercicio ou estresse farmacologico. CONCLUSAO: Estes resultados nao corroboram a hipotese de miocardio hibernante causado por disturbio de perfusao microvascular na miocardiopatia chagasica.