Crossover da terapia com heparina e risco de sangramento na intervenção coronária percutânea transradial na síndrome coronária aguda

Abstract

INTRODUCAO: A utilizacao da via radial tem reconhecida eficacia em reduzir complicacoes hemorragicas na intervencao coronaria percutânea (ICP). Nas sindromes coronarias agudas (SCAs), o crossover (transicao) entre a heparina de baixo peso molecular e a heparina nao-fracionada aumenta o risco hemorragico apos ICP por via femoral. O objetivo deste estudo foi comparar a incidencia de sangramentos em pacientes com SCA submetidos a ICP por via radial de acordo com a ocorrencia, ou nao, do crossover da terapia com heparina. METODOS: Estudo observacional de pacientes com SCA submetidos a ICP por via radial, divididos em grupos A (no qual ocorreu crossover) e B (sem crossover). Os eventos hemorragicos foram classificados conforme os criterios do GUSTO; para os sangramentos da via de acesso radial, foram utilizados os criterios do EASY. RESULTADOS: Foram incluidos 140 pacientes consecutivos, 74 pacientes no grupo A e 66 pacientes no grupo B, com media de idade de 59,7 ± 9,4 anos, 72,8% do sexo masculino e 21,4% diabeticos. Ocorreram seis casos de complicacoes hemorragicas (4,3%), sendo duas (1,4%) classificadas pelo GUSTO como moderadas (uma hemorragia digestiva e um sangramento femoral apos balao intra-aortico) e quatro (2,9%), como leves (hematomas com diâmetro < 5 cm). Na comparacao entre os grupos, sangramentos moderados ocorreram em 1,3% no grupo A e em 1,5% no grupo B (P = 0,49) e sangramentos leves, em 2,7% e em 3,1% nos grupos A e B, respectivamente (P = 0,37). CONCLUSOES: Nesta casuistica de pacientes com SCA submetidos a ICP pela via radial, foi observada baixa incidencia de sangramentos, sendo a maioria das complicacoes hemorragicas decorrente de pequenos hematomas da via de acesso. O crossover da terapia com heparina nao conferiu risco aumentado de sangramentos apos ICP pela via radial.