Aneurisma subvalvar de ventrículo esquerdo com regurgitação mitral grave e compressão extrínseca do tronco de artéria coronária esquerda

Abstract

Paciente de 21 anos de idade, com historia de dispneia progressiva aos esforcos, fadiga e desconforto toracico leve, mal caracterizado, ha aproximadamente um ano, com piora nos ultimos trinta dias, quando evoluiu para dispneia aos minimos esforcos, dispneia paroxistica noturna e ortopneia. Negava passado de febre reumatica e de faringite de repeticao. Ecocardiografia transesofagica evidenciou acentuado aneurisma subvalvar em ventriculo esquerdo com regurgitacao mitral grave, sem imagens sugestivas de trombo em seu interior. Cineangiocoronariografia realizada a seguir evidenciou estenose dinâmica de ate 75% do tronco coronariano esquerdo, arteria descendente anterior em comunicacao com estrutura aneurismatica trombosada em sua porcao inicial e arteria circunflexa com estenose de 75% a 90%, atribuida a compressao extrinseca ocasionada pelo proprio aneurisma subvalvar. Indicado procedimento cirurgico, negado pela paciente e por seus familiares. A paciente faleceu depois de trinta dias.