Analgesia effect of hydromorphone mixed with ropivacaine for patient-controlled epidural analgesia during delivery

Abstract

目的 评价氢吗啡酮复合罗哌卡因用于硬膜外分娩镇痛的效果以及对产后泌乳的影响。 方法 选择衢州市人民医院2017年9月至2018年9月行分娩镇痛单胎足月妊娠产妇60例，年龄范围21～37岁，美国麻醉医师协会(ASA) Ⅰ或Ⅱ级，采用随机数字表法分为三组：0.15%罗哌卡因组(A组)、0.15%罗哌卡复合0.4 mg/mL吗啡组(B组)和0.15%罗哌卡复合4 μg/mL氢吗啡酮组(C组)，每组20例。记录分娩镇痛前(T0)、负荷剂量后10 min(T1)、30 min(T2)及宫口开全时(T3)的视觉模拟评分(VAS评分)，并记录注射负荷量后30 min的下肢运动阻滞程度评分(Bromage分级)。记录恶心、呕吐、皮肤瘙痒等不良反应情况。分别于分娩镇痛前、胎儿娩出时、娩出后2 h抽取产妇静脉血测定催乳素(PRL)浓度，记录泌乳开始时间。 结果 与A组比较，T1～T3时B组产妇VAS评分分别为(2.6±0.7)分、(1.6±0.4)分、(2.4±0.5)分，C组产妇VAS评分分别为(2.9±0.7)分、(1.5±0.5)分、(2.7±0.5)分，与A组比较均明显降低，差异均有统计学意义(F＝3.98、4.16、3.27，均P<0.05)。与B组比较，A组和C组的嗜睡、瘙痒发生率均明显降低(均P<0.05)。与A组比较，B组和C组胎儿娩生后2 h时血清PRL浓度均明显升高，产后泌乳开始时间均明显提前(均P<0.05)。三组产妇Bromage分级差异无统计学意义。 结论 氢吗啡酮4 μg/mL复合0.15%罗哌卡因用于硬膜外分娩镇痛时镇痛效果好，且可促进催乳素分泌，泌乳开始时间提前，不良反应发生率低。