Кросслинкинг в лечении воспалительных заболеваний роговицы у детей

Abstract

Актуальность. Кросслинкинг роговичного коллагена на данный момент является одним из распространенных методов лечения при воспалительных заболеваниях роговицы у взрослых. Развитие и внедрение новых технологий, таких как кросслинкинг роговичного коллагена, позволяющих минимизировать риск специфических осложнений, переводит офтальмологическую помощь детям на качественно новый уровень. Цель. Представить результаты оптимизированного лечения у детей с язвами роговицы смешанной этиологии (акантамеба+грибы) и применением модифицированного кросслинкинга роговичного коллагена. Материал и методы. В период с 2023 по 2024 г. на базе отдела микрохирургии и функциональной реабилитации глаза у детей было пролечено 4 пациента с язвой роговицы смешанной этиологии, в анамнезе у которых было ношение ортокератологических линз, а также длительное малоэффективное лечение. Всем пациентам было проведено полное офтальмологическое исследование до и после лечения в динамике: через 1, 3 и 6 месяцев, в том числе с применением высокотехнологичных методов обследования: конфокальная микроскопия, ОСТ роговицы. Состояние глаз детей было крайне тяжелым, в центральной зоне роговицы визуализировались овальные инфильтраты, на глубине от 39 до 200 мкм были обнаружены живые и мертвые цисты Acanthamoeba spp. Результаты. После применения кросслинкинга роговицы наряду с консервативным лечением у всех детей отмечалась положительная динамика: уменьшение корнеального синдрома, купирование увеальных проявлений, исчезновение отека роговицы, эпителизация язвенных дефектов роговицы, по данным конфоскана, рост микрофлоры отсутствовал, цисты акантамебы не визуализировались. В ходе наблюдения через 6 месяцев у всех пациентов было отмечено увеличение остроты зрения, которая составляла 0,3–0,6. Таким образом, применение оптимизированной технологии лечения пациентов детского возраста с язвой роговицы смешанной этиологии (кантамеба+грибы) показало хорошие результаты. Выводы. Внедрение в лечебную практику воспалительных заболеваний роговицы новых высокоэффективных диагностических и хирургических методов лечения позволяет достичь высоких результатов, повышая качество лечения детей, уменьшая количество осложнений.