ОЦІНКА ВИБОРУ МЕТОДУ ГЕМОСТАЗУ ПРИ ГОСТРИХ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНИХ ВИРАЗКОВИХ КРОВОТЕЧАХ, ЩО СПРИЧИНЕНІ ПРИЙОМОМ МЕДИКАМЕНТОЗНИХ ПРЕПАРАТІВ

Abstract

Мета роботи: визначення ефективності неоперативних та оперативних методів гемостазу в лікуванні хворих із гострими гастродуоденальними виразковими кровотечами, викликаними прийомом медикаментозних препаратів. Матеріали та методи. Проведено аналіз лікування 215 пацієнтів з гострими гастродуоденальними виразковими кровотечами, що спричинені прийомом медикаментозних препаратів. Чоловіків було 116 (53,9 %) та 99 (46,1 %) жінок. Середній вік хворих становив (51,4±0,54) років. Для зупинки кровотечі використовували консервативні методи гемостазу; ін'єкційні медикаментозні ендоскопічні методи гемостазу, аргоноплазмову коагуляцію та механічні методи – ендоскопічне кліпування судин у виразці. Кровотечі, які не вдалось зупинити консервативними та ендоскопічними методами, а також рецидивні кровотечі, підлягали хірургічній корекції. Результати. У хворих з гострими гастродуоденальними виразковими кровотечами, що спричинені прийомом медикаментозних препаратів, основним напрямком лікування було призначення гемостатичної та кровозамісної терапії. Для 202 (93,95 %) хворих методом зупинки кровотечі було обрано ендоскопічний гемостаз: обколювання судинозвужувальними та склерозуючими розчинами кровоточивої судини виконано у 73 (36,14 %) хворих, у 67 (33,17 %) хворих використано кліпування, аргоноплазмова коагуляція – у 35 (17,33 %) та використання поєднаних методів – у 27 (13,37 %) хворих. Гастродуоденальні виразкові кровотечі, які не вдалося зупинити медикаментозними та ендоскопічними методами гемостазу, а також рецидивні кровотечі підлягали хірургічній корекції. У 38 (17,67 %) хворих було виконано наступні операції: висічення виразки – у 17 (44,74 %) хворих, екстериторизація виразки з подальшою дуоденопластикою та пілородуоденопластикою – у 8 (21,1 %) хворих, секторальна резекція шлунка – у 6 (15,79 %) хворих, резекція шлунка за Більрот-І – у 4 (10,53 %) хворих та прошивання виразки – у 3 (7,89 %) хворих. Летальність після хірургічного лікування склала 5,58 % (9 пацієнтів померли після первинних операцій, а 3 – після операції з приводу рецидиву кровотечі).