Клинический случай структурной височнодолевой эпилепсии у молодого мужчины

Abstract

Введение. Симптоматическая височнодолевая эпилепсия — форма эпилепсии, развивающаяся вследствие наличия структурной патологии в височной доле. Цель исследования. Описание клинического случая симптоматической височной эпилепсии у пациента молодого возраста с мезиальным склерозом и полиморфными приступами. Материалы и методы исследования. Для диагностики данного заболевания были использованы клинические данные, результаты обзорной электроэнцефалографии (ЭЭГ) и трехчасового видео-ЭЭГ мониторирования, магнитно-резонасной томографии (МРТ) головного мозга. МРТ головного мозга показало наличие структурного дефекта в виде височного мезиального склероза с субатрофией левого гиппокампа. Для лечения был рекомендован прием Карбамазепина 200мг. по 2таб. 2 раза в день, даны рекомендации по соблюдению режима дня, вести дневник приступов, мониторинг печеночных тестов раз в 3-6 месяцев и динамическое наблюдение. Результаты. Определена важность правильной и своевременной диагностики височнодолевой структурной эпилепсии, которую затрудняют полиморфность судорожных приступов и наличие помимо них постприступных симптомов выпадения, постуральных дистонических установок конечностей при данном заболевании с целью назначения соответствующего консервативного или рассмотрения вопроса о хирургическом лечении. Заключение. Височнодолевая эпилепсия имеет свои особенности в сравнении с другими формами этого расстройства и является труднокурабельным заболеванием ввиду ее высокой фармакорезистентности, однако на первых порах обнаружения данной патологии в ряде случаев удается добиться хорошего эффекта от применения антиэпилептических препаратов. Развитие новых технологий и комплексный подход к обследованию могут значительно улучшить наше понимание этого неврологического состояния и, следовательно, оптимизировать стратегии лечения и поддержки пациентов. Киришүү. Симптоматикалык чыкый үлүштүү эпилепсиясы - чыкый үлүштүү структуралык патологиянын болушунан улам пайда болгон эпилепсиянын бир түрү. Изилдөөнүн максаты - мезиалдык склероз жана полиморфтук талма менен ооруган жаш пациентте симптоматикалык убактылуу эпилепсиянын клиникалык учурун сүрөттөө. Материалдар жана ыкмалар. Бул ооруну диагностикалоо үчүн клиникалык маалыматтар, сурамжылоонун натыйжалары ЭЭГ жана үч сааттык видео-ЭЭГ мониторинги жана мээнин MRI колдонулган. МРТ мээнин сол гиппокамптын субатрофия менен мезиалдык убактылуу склероз түрүндөгү структуралык кемчилиги бар экенин көрсөттү. Дарылоо үчүн Карбамазепинди 200 мг, 2 таблеткадан күнүнө 2 жолу кабыл алуу сунушталды, күн тартибин сактоо, инсульттардын күндөлүгүн жүргүзүү, 3-6 ай сайын боор анализдерин көзөмөлдөө жана динамикалык байкоо жүргүзүү боюнча сунуштар берилди. Натыйжалар. Талмалардын полиморфизми жана алардан тышкары, бул ооруда кол-буттун постуралдык дистоникалык абалынын, пролапстын постуралдык симптомдорунун болушу менен татаалданган убактылуу бөлүктүн структуралык эпилепсиясын туура жана өз убагында диагностикалоонун маанилүүлүгү. тиешелүү консервативдик дарылоону дайындоо же хирургиялык дарылоо маселесин кароо максаты аныкталган. Жыйынтыгы. Чыкый үлүштүү эпилепсиясы бул патологиянын башка формаларына салыштырмалуу өзүнүн өзгөчөлүктөрүнө ээ жана анын фармакорезистенттүүлүгү жогору болгондуктан, дарылоо кыйын оору, бирок бул патологияны аныктоонун алгачкы этаптарында кээ бир учурларда жакшы натыйжага жетишүүгө болот. Жаңы технологияларды иштеп чыгуу жана баалоого комплекстүү мамиле бул нейрологиялык абалды түшүнүүбүздү олуттуу түрдө жакшыртат, демек, дарылоо стратегияларын жана бейтаптарды колдоону оптималдаштырат. Itroduction. Symptomatic temporal lobe epilepsy is a form of epilepsy that develops due to the presence of structural pathology in the temporal lobe. The purpose of the article is to describe a clinical case of symptomatic temporal epilepsy in a young patient with mesial sclerosis and polymorphic 102 Кыялбекова С.У., Молчанова О.А., Жекишев Ж.С. Кыргызстандын саламаттык сактоо seizures. Materials and methods. Clinical data, the results of EEG review and threehour video-EEG monitoring, and brain MRI were used to diagnose this disease. Brain MRI showed the presence of a structural defect in the form of temporal mesial sclerosis with subatrophy of the left hippocampus. Carbamazepine 200mg 2tab 2 times a day was recommended for treatment, recommendations were given to follow the daily regimen, keep a seizure diary, monitor liver tests once every 3-6 months and follow-up. Results. The importance of correct and timely diagnosis of temporal lobe structural epilepsy, which is complicated by polymorphism of convulsive seizures and presence of postictal symptoms of prolapse, postural dystonic settings of limbs in this disease in addition to them, was determined in order to prescribe appropriate conservative or consider surgical treatment. Conclusions. Temporal lobe epilepsy has its own peculiarities in comparison with other forms of this disorder and is a difficult-to-cure disease due to its high pharmacoresistance; however, at the first stage of detection of this pathology in some cases it is possible to achieve a good effect from the use of antiepileptic drugs. The development of new technologies and a comprehensive approach to examination may significantly improve our understanding of this neurological condition and, consequently, optimize treatment strategies and patient support.