Abstract
Objective. To analyze the outcomes of surgical treatment of severe combined kyphosis secondary to myelocele. Material and Methods. Retrospective analysis of outcomes in six patients operated on for severe combined kyphosis secondary to myelocele was performed. Correction and posterior instrumented bicortical fixation (PIBF) with expandable systems (VEPTR, TSRH) by type of dynamic bracing were used in patients with mobile kyphosis less than 30°. Correcting vertebrotomy at the curve apex with PIBF was performed for rigid kyphosis greater than 30°. Patients with severe kyphosis and bed sores in the area of the curve apex underwent halo-pelvic external fixation for extrafocal deformity correction, stabilization and creating conditions for soft tissue healing before corrective vertebrotomy at the apex of kyphosis and PIBF. Results. The average correction was 71 %. In all children support function of the spine was restored, and functional class and physical status improved. Conclusion. The choice of technique in patients with spinal hernia sequelae and progressive kyphosis should be differentiated depending on the size and rigidity of kyphosis and trophic complications. Degree of correction should be sufficient to consider deformity as compensated one. This assumes corrected contour of the spine, restored its support ability, increased volume of the deformed thorax, and improved respiratory function. Hir. Pozvonoc. 2014; (1):65-70.
Highlights
Surgical Treatment of Severe Combined Kyphosis Secondary to Myelocele: First Homeland Experience S.O
Correcting vertebrotomy at the curve apex with posterior instrumented bicortical fixation (PIBF) was performed for rigid kyphosis greater than 30°
Данная техника сочетает преимущества компрессии средней и задней колонн с дистракцией передней колонны и тканей, лежащих вентрально, что позволяет обеспечить коррекцию деформации позвоночника за счет укорачивающей вертебротомии, одновременно ослабляющей натяжение спинного мозга и решающей проблему недостаточности мягких тканей при задней инструментации; 4) при начальных кифозах рекомендуется использовать заднюю фиксацию системами динамического коннекторного типа («Growingrods», TSRH, VEPTR), потенциально сохраняющими возможность осевого увеличения длины позвоночника; 5) степень коррекции должна быть достаточной для того, чтобы перевести деформацию в категорию компенсированной, при этом исправляется профиль позвоночного столба, восстанавливается его опороспособность, увеличивается объем деформированной грудной клетки, создаются условия для улучшения функции внешнего дыхания; все перечисленные факторы переводят пациентов на более высокий функциональный уровень, что объективно отражает повышение качества их жизни; 6) при течении заболевания, осложненном воспалением мягких тканей на вершине деформации и грубыми функциональными нарушениями, показания к оперативному лечению следует рассматривать как жизненные и применять гибридные методы лечения с этапным использованием систем внешней фиксации
Summary
Хирургия тяжелых комбинированных кифозов на фоне миелоцеле: первый отечественный опыт. Анализ хирургического лечения тяжелых комбинированных кифозов на фоне миелоцеле. Ретроспективно анализируются 6 клинических наблюдений пациентов, оперированных по поводу тяжелых комбинированных кифозов на фоне миелоцеле. Коррекцию и заднюю инструментальную бикортикальную фиксацию (ЗИБФ) системами телескопического типа (VEPTR, TSRH) по типу динамического корсета использовали у пациентов с мобильными кифозами до 30°. Корригирующую вертебротомию на вершине деформации с ЗИБФ выполняли при ригидных кифозах более 30°. У пациентов с тяжелыми кифозами и пролежнями на вершине деформации с целью внеочаговой коррекции, стабилизации деформации и создания условий для заживления мягких тканей применяли системы внешней фиксации, затем корригирующую вертебротомию на вершине кифоза с ЗИБФ. Выбор метода операции у пациентов с последствиями спинно-мозговой грыжи и прогрессирующим кифозом должен быть дифференцирован с учетом величины и ригидности кифоза и наличия трофических осложнений. Степень коррекции должна быть достаточной для того, чтобы перевести деформацию в категорию компенсированной.
Sign-in/Register to view highlights & summary Talk to us
Join us for a 30 min session where you can share your feedback and ask us any queries you have
Schedule a callDisclaimer: All third-party content on this website/platform is and will remain the property of their respective owners and is provided on "as is" basis without any warranties, express or implied. Use of third-party content does not indicate any affiliation, sponsorship with or endorsement by them. Any references to third-party content is to identify the corresponding services and shall be considered fair use under The CopyrightLaw.
