Категория качества в сфере охраны здоровья: трансформация определения

Abstract

Цель исследования: определение содержания понятия качества на современном этапе развития мировой, в частности, отечественной сферы здравоохранения; анализ и обобщение результатов научных и международных исследований по теме в хронологическом аспекте. Материалы и методы. Проанализированы научные источники по теме (7 ед.), международные документы (11 ед.), законодательные и нормативно-правовые акты (3 ед.) с использованием методов системного подхода, системного и контент-анализа, графический. Результаты. Прослежена трансформация понятия качества в сфере здравоохранения с 1860 года, когда главной характеристикой качества была аксиома «Прежде всего, не навреди», до 2018 года, когда к характеристикам качества отнесены клиническая и экономическая эффективность, ориентированность на пациента, справедливость, безопасность, доступность (всесторонний охват доступом). Трансформация понятия в хронологическом аспекте происходила в зависимости от взглядов ученых (Томас Сиденгам, А. Донабедиан, John Ovretveit), а затем экспертов - представителей ВОЗ, Всемирного Банка, ОЭСР. Установлено, что отрицания предварительных характеристик качества в обновленных определениях не происходило; со временем характеристики дополнялись и приобретали более глубокое содержание в соответствии с изменением потребностей заинтересованных в качестве сторон: пациентов, профессионалов, менеджеров здравоохранения. Значительная роль в реализации феномена качества в здравоохранении в настоящее время принадлежит первичной медико-санитарной помощи. Выводы. Изменения понятия качества в сфере здравоохранения могут быть использованы при пересмотре и оптимизации политики и стратегии в области качества руководством отечественной отрасли и учреждений здравоохранения, а также местных территориальных общин при планировании мероприятий по повышению качества медицинской помощи и улучшению здоровья населения.