Клінічні особливості поєднаного перебігу стабільної ішемічної хвороби серця та цукрового діабету

Abstract

Мета. Вивчення особливостей перебігу та клініки стабільної ішемічної хвороби серця (СІХС), поєднаної з цукровим діабетом (ЦД) 2-го типу. Матеріали та методи. Діагноз «ішемічна хвороба серця: стабільна стенокардія напруження» верифікували за наказом МОЗ України № 152 від 02.03.2016. Діагноз «цукровий діабет 2-го типу» встановлювали відповідно до наказу МОЗ України № 1118 від 21.12.2012. Функціональний клас (ФК) стенокардії напруження оцінювався за рекомендаціями Канадської асоціації кардіологів. Контрольну групу становили 15 практично здорових осіб, репрезентативних за віком і статтю. Рівень ліпідів плазми крові визначали за допомогою наборів фірми Lachema. Статистичний аналіз проводили з використанням пакета програм Statistica for Windows 12.0 (USA). Результати. Обстежено 90 пацієнтів: 30 хворих на стабільну ІХС: стенокардія напруження, ФК ІІ–ІІІ (група І), і 60 хворих на стабільну ІХС: стенокардія напруження, ФК ІІ–ІІІ, та ЦД 2-го типу, інсуліннепотребуючий (група ІІ). Пацієнти обох груп скаржилися на кардіалгії та перебої в роботі серця, задуху, набряки, запаморочення, біль і оніміння нижніх кінцівок, функціональні порушення нервової системи, полідипсію, поліурію, ніктурію. Пацієнти із СІХС та ЦД 2-го типу для зменшення болю за грудниною приймали більше 5 таблеток нітрогліцерину на добу (р < 0,05). У хворих на СІХС незалежно від супутньої патології рівні загального холестерину, тригліцеридів та холестерину ліпопротеїдів низької щільності (ЛПНЩ) були вищими, ніж у групі контролю. Висновки. Супутній ЦД 2-го типу обтяжує перебіг стенокардії напруження, про що свідчать виражена клінічна симптоматика, більша потреба в нітратах, функціональні зміни нервової системи та органів травлення. Ліпідограма хворих на ЦД 2-го типу та стенокардію характеризується вірогідним зростанням рівня тригліцеридів і холестерину ЛПНЩ, що є непрямою ознакою прогресування атеросклеротичного процесу.