AbstractOBJECTIVE:To describe and evaluate empiric antimicrobial regimens chosen for hospitalized patients with presumed community-acquired pneumonia (CAP) in US hospitals, including compliance with the American Thoracic Society (ATS) guidelines. Secondary outcomes included length of stay (LOS) and mortality associated with the choice of therapy.METHODS:A nonrandomized, prospective, observational study was performed in 72 nonteaching hospitals affiliated with a national group purchasing organization. Patients with an admission diagnosis of physician-presumed CAP and an X-ray taken within 72 hours of admission were eligible for the study. Demographic, antibiotic selection, and outcomes data were collected prospectively from patient charts.RESULTS:3035 patients were enrolled; 2963 were eligible for analysis. Compliance with the ATS guidelines was 81% in patients with nonsevere CAP. The most common antibiotic regimen used for empiric treatment was ceftriaxone alone or in combination with a macrolide (42%). The overall mortality rate was 5.5%. The addition of a macrolide to either a second- or third-generation cephalosporin or a β-lactam/β-lactamase inhibitor was associated with decreased mortality and reduced LOS.CONCLUSIONS:Most hospitalized patients with CAP receive antimicrobial therapy consistent with the ATS guidelines. The addition of a macrolide may be associated with improved patient outcomes. ResumenOBJETIVO:La pulmonía adquirida en la comunidad (CAP, por sus siglas en inglés) es una de las causas principales de admisiones al hospital. Sin embargo, los patrones actuales de uso de agentes antimicrobianos y la selección de la terapia más adecuada para estas condiciones no están bien definidas. El propósito primario del estudio fue describir y evaluar los regímenes empíricos antimicrobianos seleccionados para pacientes hospitalizados debido a CAP en las instituciones de Estados Unidos, incluyendo el cumplimiento de las guías establecidas por la Sociedad Toráxica Americana (ATS, por sus siglas en inglés). Como resultados secundarios se evaluó la duración de estadía (LOS, por sus siglas en inglés) y la mortalidad asociada con la terapia seleccionada.MÉTODOS:Se realizó un estudio prospectivo, no aleatorio, y observacional en 72 hospitales de Estados Unidos afiliados a una organización nacional de compra en grupo. Estos hospitales no se dedicaban a la enseñanza. Se eligieron los pacientes admitidos con un diagnóstico inicial de CAP, y que tuvieran una radiografía toráxica obtenida dentro de las 72 horas de admisión. Se recopiló prospectivamente la información de los pacientes utilizando su expediente clínico. Esta información incluía datos demográficos, selección inicial de antibiótico, y los resultados obtenidos.RESULTADOS:Se reclutaron 3035 pacientes en el estudio, de los cuales 2963 fueron elegibles para el análisis. Se cumplió con las guías de ATS en 81% de los pacientes con CAP no severa. La mayoría de los pacientes (64%) recibieron un solo antibiótico intravenoso como terapia empírica. El régimen de antibiótico más comunmente utilizado como tratamiento empírico fue ceftriaxone solo o en combinación con un macrolido (42%). La mortalidad general fue de 5.5%. El añadir un macrolido a una cefalosporina de segunda o tercera generación o a la combinación de un β-lactámico con un inhibidor de β-lactamasa se asoció con una reducción en mortalidad y duración de la estadía en el hospital.CONCLUSIONES:La mayoría de los pacientes hospitalizados con diagnóstico de CAP recibieron un tratamiento antimicrobiano conforme a las guías de AST. El añadir un macrolido puede estar asociado con mejores resultados en los pacientes. RésuméOBJECTIF:La pneumonie communautaire acquise (PCA) est une cause majeure d'admission à l'hôpital. Toutefois, les modèles d'utilisation des antibiotiques courants et les critères de choix des thérapeutiques les plus appropriées no sont pas définis. Le premier but de cette étude est de décrire et d'évaluer les protocoles antimicrobiens empiriques choisis pour des patients hospitalisés, pour PCA dans les hôpitaux américains, y compris la compliance aux guidelines de l'Américan Thoracic Society (ATS). Les résultats secondaires comportent la durée de séjour et la mortalité associée au choix thérapeutique.MÉTHODES:Une étude non randomisée, prospective, d'observation a été conduite dans 72 hôpitaux non universitaires affiliés à un groupe national. Les patients qui présentaient à l'admission une suspicion de PCA diagnostiquée par un médecin avec une radiographie de moins de 72 heures étaient éligibles pour cette étude. Les données démographiques, la sélection des antibiotiques, et les données de sortie ont été collectées de manière prospective dans les dossiers des patients.RÉSULTATS:Ont été recrutés, 3035 patients dont 2963 éligibles pour l'étude. La compliance aux guidelines de l'ATS fut de 81% des patients avec PCA peu sévère. L'antibiotique le plus couramment prescrit en empirique fut la ceftriaxone seule ou associée à un macrolide (42%). La mortalité globale fut de 5.5%. L'ajout d'un macrolide à une céphalosporine de deuxième ou troisième génération ou à une β-lactamine + inhibiteur de β-lactamase a été accompagné d'une réduction de la mortalité et de la durée de séjour.CONCLUSIONS:La majorité des patients reçoit une antibiothérapie conforme aux guidelines de l'ATS. L'ajout d'un macrolide peut s'accompagner d'un meilleur résultat thérapeutique.