Tubal-peritoneal Infertility Research Articles

Шляхи зниження частоти кесарева розтину в умовах типового міського пологового будинку

The objective: Study ways to reduce the frequency of cesarean section (CS) in a typical urban maternity hospital. Patients and methods. In the course of the study, the history of the delivery of women of a typical urban maternity home was studied and analyzed, the birth of which was completed by holding a COP for the period from 2001 to 2014. Results. According to the analysis, the number of births has steadily increased every year: from 2.082 in 2001 to 4.655 in 2014. However, during a careful study of the structure of labor during the study period, a wave-like increase in the percentage of CS was noted from 17% in 2001 to 21.25% in 2008, followed by a positive trend of its decline - to 17.8% in 2014. In the conditions of the study, the structure of the most common indications from the mother and the child for conducting operations of the COP was established. The leading place among the testimony from the mother was the scar on the uterus. This indicator increased from 6.6% in 2001 to 36.3% in 2014, that is, almost 5 times. So, in modern obstetrics, it remains an important problem to find ways to reduce the number of scars on the uterus as the main indication for CS operation. Conclusion. 1. The delivery of women with a vaginal scars on the uterus is a reserve for reducing the percentage of Caesarean section (CS), reducing blood loss, more physiological delivery, rapid post-natal adaptation of newborns, and restoring the woman in labor after the delivery. 2. Women with a pathological preliminar period constitute a high-risk group for the development of abnormalities of labor. Therefore, there is a need to create and implement algorithms for managing women with a pathological preliminar period. 3. In the presence of polyhydramnios or lack of water it is necessary to carry out careful monitoring of women in labor, to react promptly and immediately to changes in the nature of labor. 4. To reduce the number of abnormalities of labor, it is necessary to develop new criteria for the selection of candidates for rhodostimulation and the introduction of integrated approaches to assessing the «maturity» of the cervix. 5. The reserve for reducing the frequency of CS after ART is, of course, a group of patients whose cause of infertility is the male factor and the somatic anamnesis is not burdened and pregnancy is characterized by a favorable course, as well as patients younger than 30 with tubal peritoneal infertility in the history of Uncomplicated pregnancy. Key words: c-section, scar on the uterus, abnormal labor, assisted reproductive technologies.

ОЦІНКА РОЛІ ГЕМОДИНАМІЧНОГО ЗАБЕЗПЕЧЕННЯ МАТКИ В ГЕНЕЗІ ТРУБНО-ПЕРИТОНЕАЛЬНОЇ ФОРМИ БЕЗПЛІДДЯ У ЖІНОК З ОЖИРІННЯМ В ПРОГРАМАХ ДОПОМІЖНИХ РЕПРОДУКТИВНИХ ТЕХНОЛОГІЙ

Мета дослідження – дослідити гемодинамічне забезпечення матки та оцінити стан фолікулярного резерву у жінок з безпліддям трубно-перитонеального ґенезу та з ожирінням 1-2 ступеня, як важливих предикторів успішності проведення екстракорпорального запліднення.Матеріали та методи: При проведені проспективного дослідження були обстежені 40 пацієнток з трубно-перитонеальною формою безпліддя та ожирінням (ІМТ 30-35). Контрольну групу склали 30 жінок з трубно-перитонеальним фактором безпліддя та ІМТ 20-25 кг/м2 в програмах допоміжних репродуктивних технологій. Перед включенням пацієнток в програми екстракорпорального запліднення (ЕКЗ) їм проводилось на 2-3й день менструального циклу ультразвукове сканування з доплерометричним картуванням маткових судин.Результати дослідження: Проведено дослідження внутрішньо-маткової васкуляризації та стану фолікулярного апарату у 40 жінок з трубно-перитонеальною формою безпліддя з ожирінням. Виявлено, що у даної групи жінок відзначалось зниження інтенсивності внутрішньо-маткової васкуляризації за доплерометричними показниками ендометріальної перфузії. (ВШ 5,25, 95% ДІ [1,80 – 15,35], р=0,002). У 25,0 % пацієнток, зарахованих до програми ЕКЗ, мав місце обмежений фолікулярний резерв (ВШ 4,11, 95% ДІ [1,10 – 15,29], р=0,035). Ознаки, що були виявлені можуть бути незалежними кофакторами безпліддя, що можуть зменшити шанси на можливість завагітніти по програмах ЕКЗ.Висновки: Кофакторами інфертильності, крім основного фактора, могли бути не діагностовані раніше захворювання ендометрію (22,0 %), гідросальпінгс, полікістозна структура яєчників (10,0 %), обмежений фолікулярний резерв. Крім того, у пацієнток з ожирінням було діагностовано зниження інтенсивності внутрішньо-маткової васкуляризації за доплерометричними показниками ендометріальної перфузії.

СТАН СУДИННОГО ГОМЕОСТАЗУ У ЖІНОК З НЕПЛІДДЯМ ПІСЛЯ ВИКОРИСТАННЯ ДОПОМІЖНИХ РЕПРОДУКТИВНИХ ТЕХНОЛОГІЙ.

Мета – встановити роль порушень судинної регуляції у виникненні перинатальних ускладнень у вагітних високого ризику.Методи дослідження. Обстежено 50 вагітних жінок після допоміжних репродуктивних технологій із непліддям гормонального генезу (основна група), 50 вагітних жінок після допоміжних репродуктивних технологій внаслідок трубно-перитонеального фактору непліддя (група порівняння) і 50 соматично здорових жінок із неіндукованою вагітністю (контрольна група) у терміні гестації 14–16 тижнів. Рівень гомоцистеїну визначено методом ферментативної циклічної реакції, за допомогою набору Diasyis (Німеччина) з використанням аналізатора Respons 920 (Німеччина) за методикою виробника. Вміст L"аргініну в крові визначено за допомогою фотометричного методу, в основу якого покладено реакцію L"нафтола з гіпобромідним реактивом. Для кількісного визначення плацентарного фактора росту людини (PLGF) в зразках плазми крові використано імунохімічний метод з електрохемілюмінесцентною детекцією (ECLIA).Результати. Для визначення ролі порушень регуляції судинного гомеостазу у виникненні ускладнень вагітності в основній групі виділено 2 підгрупи: 1"ша – 9 жінок із суттєвими акушерськими й перинатальними порушеннями (викидні та завмерлі вагітності, прееклампсія тяжкого ступеня, декомпенсований дистрес плода), 2"га – 31 жінка без таких порушень. Встановлено, що вагітність після програм допоміжних репродуктивних технологій проходила з особливо тяжкими ускладненнями в тих жінок із непліддям гормонального генезу, в яких вже на початку вагітності формування і розвиток плаценти відбувались в умовах ендотеліальної дисфункції: негативної дії гомоцистеїну, порушень процесів ангіогенезу.Отже, ці фактори можуть бути ранніми прогностичними маркерами тяжких акушерських і перинатальних порушень при індукованій вагітності в жінок із непліддям різного генезу. Висновки. В умовах гомеостатичного дисбалансу в даної категорії жінок порушення ендотелію та факторів судинної регуляції лежать в основі патогенезу репродуктивних, акушерських і перинатальних ускладнень, що є теоретичною передумовою для розробки патогенетично обґрунтованого комплексу профілактики й лікування, спрямованого на корекцію виявлених порушень.

The combination of endoscopic techniques in the diagnosis and treatment of various forms of infertility in women

To improve the methods of simultaneous laparoscopy and hysteroscopy for the diagnosis and treatment of various forms of secondary infertility. 420 women with various forms of infertility were examined and treated at the Caspian Hospital (Institute of Obstetrics and Gynecology). Patients were divided into three groups: tubal-peritoneal infertility - 212 women, different forms of endometriosis - 113 patients, polycystic ovarian disease - 95 women. We proposed safer method of laparoscopic surgery. There were no injuries of internal organs and bleeding from the puncture site if Veress needle and the first 'blind' trocar were deployed according to proposed method. We consider that choice of operative hysteroscopy technique should be differentiated in case of benign gynecological diseases. Anesthesia-free operative hysteroscopy by S. Bettocchi may be performed if diagnostic hysteroscopy is tolerable. Simultaneous laparoscopy and hysteroscopy are safe for patients.

ХРОНІЧНІ ВІРУСНІ ЗАХВОРЮВАННЯ ЯК ПРИЧИНА ЗАПАЛЬНИХ ПРОЦЕСІВ ЖІНОЧИХ СТАТЕВИХ ОРГАНІВ ТА БЕЗПЛІДДЯ.

Хронічні вірусні захворювання посідають провідне місце серед факторів виникнення запальних процесів в органах малого таза та формування трубно-перитонеального непліддя. У статті здійснено огляд фахової літератури та сучасних наукових досліджень для узагальнення причин розвитку запальних захворювань органів малого таза та їх впливу на виникнення безпліддя у жінок дітородного віку. В результаті досліджень встановлено, що етіологічним фактором запальних процесів переважно є мікробні асоціації, а тривалість та перебіг захворювання характеризуються поліетіологічністю.

Analysis of causes and laparoscopic picture of tubal-peritoneal form of infertility in women of reproductive age

Background: The study presents the data on the causal factors for development of tubal-peritoneal form of infertility (TPFI), as well as an enhanced laparoscopic picture of the uterus and appendages status in women of reproductive age. Aims and Objective: The purpose of the study is to determine the causes for development and give the enhanced laparoscopic picture of TPFI in women of reproductive age. Materials and Methods: An examination of 103 women was the basis for the research using anamnestic, general clinical, functional, and laparoscopic methods. Result: The factors of tubal peritoneal infertility in women include available extragenital diseases, urogenital infections, undertaken surgeries, inflammation of the uterus and appendages. The laparoscopic picture of the pelvic organs in women is made of available adhesions of various degrees, a change to fallopian tubes, ovaries, a uterine body, and available peritubal periovarian adhesions. Conclusion: TPFI in women of reproductive age in 88.6% cases develops against the background of an available extragenital pathology, in 69.6% cases against the background of urogenital infections, and in 77.3% cases against the background of previous surgeries on the pelvic and abdominal cavity organs. The laparoscopic picture of TPFI in women is described with significant pathological changes to the uterus and appendages and in 62.1% cases accompanied with a complete obstruction in fallopian tubes.

Psychosomatic aspects of the infertility treatment with the in vitro fertlization method

On the example of 114 patients aged 20 to 37 years, from which 84 patients suff ered tubal-peritoneal infertility were included in the treatment methods of assisted reproductive technologies. Control group consisted of fertile women. Women with infertility revealed a signifi cant incidence of comorbid psychiatric disorders associated with the stressful eff ects of IVF treatment, characterized by comorbidity of anxiety and depression with the prevalence of anxiety disorders. Th e high level of personal anxious and mental maladjustment are risk factors for negative outcome of IVF. Correction of the mental state improves the eff ectiveness of treatment for women with infertility. Refs 30. Tables 10. Fugs 8.

Опыт профилактики послеоперационных осложнений у гинекологических больных

The study allowed to compare the clinical efficacy of the drug and antibiotic Terzhinan gynecological patients operated on for tubal peritoneal factor infertility. In women receiving traditional intraoperative antibiotic prophylaxis, the antimycotic treatment followed 2 weeks; after surgery the violation of the qualitative and quantitative composition of the microflora of the vagina was observed, which further required additional therapy. In patients who used Terzhinan, dysbiotic violations in the vagina were observed only in 2 women was a decrease in the number of representatives of the indigenous microflora. Thus, the local use of antibacterial drugs in the perioperative period can be considered as an alternative to the system or the single use of antibiotics, which allows to recommend their use in order to reduce the incidence of inflammatory and infectious diseases of the vagina in gynecological patients before and after surgery.

ASSESSMENT OF THE SPECIFIC LOCAL HUMORAL IMMUNITY IN PATIENTS WITH INFERTILITY INCLUDING CASES ASSOCIATED WITH GENITAL TUBERCULOSIS

Abstract. In order to optimize the detection and diagnosis of genital tuberculosis evaluation of the specific local antituberculosis immunity in 39 patients with infertility entered to the Department of Gynecology for the implementation of therapeutic and diagnostic laparoscopy has been carried out. All patients were divided into 3 groups: the 1st one included patients with tubal-peritoneal infertility, the group 2 included patients with infertility not associated with the defeat of the fallopian tubes, the third group was presented by patients with tubal-peritoneal infertility associated with genital tuberculosis who completed the basic course of anti-tuberculosis treatment. It was established that in case of the tubal-peritoneal infertility the local humoral immunity was characterised by increasing of IgM in the whole peritoneal fluid. Among women who recovered from genital tuberculosis increasing of IgA and IgG to M. tuberculosis was revealed in contrast to patients with infertility not associated with damage of fallopian tubes (p 0.05). In 25% of patients of the 1st group genital tuberculosis was diagnosed. The diagnostic criteria for early detection of genital tuberculosis were determined and the algorithm of genital tuberculosis identification have been proposed.

ASSESSMENT OF EFFICACY OF LAPAROSCOPIC SURGERY IN TUBAL-PERITONEAL INFERTILITY

Objective: To determine some causes and affecting factors of tubal-peritoneal infertility. To assess the efficacy of laparoscopy in treating tubal-peritoneal infertility. Methods: Prospective study in 126 patients with tubal-peritoneal infertility. Results: Main causes of tubal infertility: Infection: 42.7%, history of operation: 25.6%, endometriosis: 12.8% and other causes and undetermined causes: 18.9%. 79.5% patients have patent tubes through hysterosalpingography. The rate of false obstructed tube through hysterosalpingography was 7.1%. The rate of intrauterine pregnancy after laparoscopy was 21.4%. This rate was associated with the stage of tubal lesons and the highest rate was in the first stage (68.0%). Nobody can get pregnant with the tubal lesions in the third and fourth stage or severe adheson. Conclusion: Main causes of tubal infertility are infection, history of operation and endometriosis. The rate of intrauterine pregnancy and patent tubes in this study is equivalent to some national and international studies. This rate is associated with the stage of tubal le-sions and the degree of tubal adhesion.

EFFICACY OF GYNECOLOGIC LAPAROSCOPY IN TREATING TUBAL-PERITONEAL INFERTILITY

Objective: To assess the efficacy of laparoscopy in treating tubal-peritoneal infertility in some central provinces and western highlands. Materials and methods: prospective study including 126 patients with tubal-peritoneal infertility. Results: The rate of false obstructed tube through hysterosalpingoscopy was 7.1%. The rate of intrauterine pregnancy after laparoscopy was 21.4%. This rate was associated with the stage of tubal leisons and accounted for highest rate in the first stage (68.0%). There were no case of pregnancy in the third and fourth stage of tubal leisons as well as in the dense adheison. The rate of intrauterine pregnancy of salpingostomy and tubalplasty were 20.0% and 72.0%, respectively. 3 months post-operation, 79.5% patients have patent tubes through hysterosalpingoscopy. Conclusion: The rate of intrauetrine pregnancy and patent tubes in this study is able to compared with some national and international studies. This rate is associated with the stage of tubal leisons and the degree of tubal adhesion.

Endoscopic Diagnosis and treatment of the tubal-peritoneal infertility and combined pelvic pathology

Endoscopic Diagnosis and treatment of the tubal-peritoneal infertility and combined pelvic pathology

Morphological and microbiological endometrium researches in examination of the patients with tubal-peritoneal infertility at a stage of preparation to IVF

At 102 patients with tubal-peritoneal infertility at examination after unsuccessful attempt of IVF in 1 phase (8-10 days) of menstrual cycle was made a biopsy of endometrium with subsequent histologic and microbiological research of the material. The pathology of endometrium was revealed in 67,7 % patients. As a result of microbiological pathogenic and is conditional - pathogenic microorganisms are allocated in 29 (28,4 % ) women (streptococci of group В - at 16 ( 15,7 %) patients, chlamydia - at 11 (10,7 %), mycoplasma - at 2 (1,9 %). And the morphological endometrium pathology was found at 18, in others 11 cases the persistence of these microorganisms in endometrium was not accompanied with any histologic manifestation of inflammatory process. All patients with verified diagnosis of chronic endometritis have passed a rate complex thiopathognie therapy. In the result of treatment after attempt for IVF the pregnancy has come in 58,8 % of cases. The morphological and microbiological researches of endometrium should be included in examination of patients with tubal- peritoneal infertility at a stage of preparation to IVF in connection with high frequency of infectional pathology of endometrium to this group of the patients.

Shistozomatous salpingitis as a course for primary tubal- peritoneal infertility: A case report

The clinical case of shistozomatous salpingitis, that has become the course for primary tubal-peritoneal infertility is shown. Such diseases are rather rare for european countries, but widely spread in southern countries among women.