ContexteLes enfants qui subissent une chirurgie hémisphérique en raison d'une épilepsie rebelle sont exposés à des complications visuelles, notamment le strabisme. Notre revue de synthèse systématique vise à examiner les taux d'apparition et les caractéristiques du strabisme après une chirurgie hémisphérique et à évaluer les retombées cliniques pour les soins d'ophtalmologie. MéthodesOn a procédé à une recherche systématique des bases de données MEDLINE, EMBASE, Cochrane, PsychINFO et Web of Science depuis leur création jusqu’à mai 2022. Les articles inclus portaient sur la présence de strabisme chez des enfants qui ont subi une hémisphérectomie ou une hémisphérotomie. Ont été exclues les revues de synthèse et les publications dans une langue autre que l'anglais. Les outils d'évaluation critique du Joanna Briggs Institute ont servi à évaluer le risque de biais. On a par la suite extrait et analysé les données démographiques et les caractéristiques du strabisme. RésultatsSur les 41 articles évalués, 10 études regroupant 384 enfants (48 % de sujets de sexe féminin) âgés de 6 mois à 16 ans au moment de la chirurgie ont été incluses. Les taux de strabisme préopératoire s’échelonnaient de 3 à 56 %, tandis que les taux postopératoires s’échelonnaient de 38 à 100 %. Quant au site de la chirurgie hémisphérique, la forme la plus fréquente était l'exodéviation controlatérale (16 à 67 %; n = 7), suivie de l'exodéviation ipsilatérale (16 à 56 %; n = 2); l’ésodéviation ipsilatérale était peu fréquente (4 à 9 %; n = 3). ConclusionsL'exotropie controlatérale et l’ésotropie ipsilatérale sont des conséquences possibles de la chirurgie hémisphérique qui peuvent entraîner un élargissement du champ visuel. Il est important de soupeser les réactions sociales négatives par rapport au risque de réduction du champ visuel et/ou de diplopie à la suite d'une chirurgie pour corriger le strabisme. On devra réaliser des études de meilleure qualité comportant des populations homogènes, bien décrites (évaluations ophtalmologiques pré- et postopératoires complètes) et de grande envergure si l'on aspire à connaître véritablement le risque de strabisme et son taux d'apparition après une chirurgie hémisphérique.
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