Malignant Mediastinal Germ Cell Research Articles

Malignant mediastinal germ cell tumors: Clinical findings and diagnostic and therapeutic problems

縦隔悪性胚細胞性腫瘍（MGCT）の診断および治療アプローチを再確認するために，切除例の検討を行い，臨床上の問題点を明らかにした．対象は，1993～2006年に昭和大学関連3病院で切除したMGCT8例で，21～69歳，すべて男性．部位は前縦隔6例，中縦隔2例．AFP高値2例，HCG高値1例，両マーカーとも高値1例，上昇なし4例であった．組織検査は，CT下針生検4例，傍胸骨生検1例，縦隔鏡1例，未施行2例で，生検を行った6例中5例で，最終病理と一致した．初回治療は，化療4例（CR2例，PR2例），放治1例（NC），手術3例で，最終病理診断は，Seminoma3例，Yolk sac tumor1例，Adenocarcinoma with teratoma1例，Embryonal carcinoma1例，その他2例であった．MGCTの治療に際しては，化療の効果は良好であることからマーカー陽性例は速やかな抗癌剤治療が必要である．MGCTのなかに比較的高齢者，あるいは中縦隔発生例があることは留意すべき点である．

術前化学療法が奏功した縦隔セミノーマの１切除例

血中HCGが高値を示した前縦隔悪性胚細胞腫瘍に対しcisplatin (CDDP) を中心とした術前化学療法が奏功した一例を経験した.症例は18歳, 男性.前胸部痛を主訴に入院.胸部X線写真, 胸部CT所見より前縦隔腫瘍を疑い, X線透視下経皮生検にて縦隔悪性胚細胞腫瘍 (精上皮腫) と診断された.腫瘍マーカーは血中および尿中HCGが高値を示した.術前化学療法としてCDDP (60mg/m2), Vindesine (3mg/m2), Etoposide (100mg/m2) を1クールとし, 術前に2クール施行した.腫瘍は著明に縮小し, 血中および尿中HCGはいずれも正常値を示した.胸骨正中切開により腫瘍を摘出し, 術後に化学療法を1クール追加した.前縦隔原発悪性胚細胞腫瘍の治療においては, 腫瘍マーカー値を指標にCDDPを中心とする術前多剤併用化学療法と腫瘍の根治的切除により, 良好な予後が期待できる.