Als hyperkalzamische Krise bezeichnet man ein akut lebensbedrohliches Krankheitsbild, das auf dem Boden einer dekompensierten Hyperkalzamie entsteht. Die Hyperkalzamie ist kein eigenstandiges Krankheitsbild, sondern immer ein Symptom einer Grunderkrankung. Die Tumorhyperkalzamie (ca. 60–70%) und der primare Hyperparathyreoidismus (ca. 20%) sind im stationaren Bereich die haufigsten Ursachen; seltener sind iatrogene, entzundliche und sonstige endokrin bedingte Hyperkalzamien. Drei verschiedene pathogenetische Grundprinzipien konnen zu erhohtem Serumkalzium fuhren: vermehrte enterale Aufnahme, vermehrter Knochenabbau und verminderte renale Kalziumausscheidung. Kennzeichnend fur eine schwere akute Hyperkalzamie ist das gemeinsame Auftreten von gastrointestinalen, renalen, kardialen und neuropsychiatrischen/neuromuskularen Symptomen. Nach Verifizierung des tatsachlichen Vorliegens einer echten Hyperkalzamie (Albuminkorrektur) und ggf. Einleitung der notwendigen akutmedizinischen Masnahmen (s. u.) ist zur Planung der weiteren Therapie die Diagnose der Grunderkrankung notig. Fur die symptomatische Therapie der Hyperkalzamie gibt es verschiedene Ansatzpunkte: Erhohung der Kalzium- Ausscheidung, Hemmung der Kalziumfreisetzung und Hemmung der Kalzium-Absorption. An erster Stelle steht hierbei die Volumensubstitution und die kalziumarme Ernahrung. Weitere Masnahmen sind die Gabe von Diuretika, Kalzitonin und Bisphosphonaten. Bei Patienten mit granulomatosen Erkrankungen kann durch die Gabe von Glukokortikoiden eine Senkung des Kalziumspiegels erreicht werden. Liegt ein akutes oder chronisches Nierenversagen vor, oder konnte durch die o. g. Masnahme keine suffiziente Senkung des Kalziumspiegels erreicht werden, kann die Hamodialyse eine schnelle Senkung des Serumkalziums erzielen.