Latin American Thyroid Society Research Articles

Inquérito sobre o uso do Iodo-131 no Brasil

O iodo radioativo (RI) é uma forma de terapia efetiva e largamente aceita para a doença de Graves (DG) e o carcinoma diferenciado da tireóide (CDT), mas ainda há controvérsias sobre os critérios para seu uso. Para estabelecer a presente tendência na indicação do RI nós enviamos um questionário para os membros da Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Sociedade Latino-Americana de Tireóide, com 3 casos-índices: DG, bócio nodular tóxico (BNT) e CDT. Para cada caso havia questões sobre os procedimentos diagnósticos e terapia e algumas variantes clínicas que poderiam modificar a escolha terapêutica apresentada. Foram encaminhados cerca de 2.000 questionários, e obtivemos apenas 82 respostas (3,4%) que foram analisadas. A maioria dos respondedores definiu-se como endocrinologistas gerais (85%), trabalhando na região sul e sudeste do Brasil (80%) com mais de 20 anos de atendimento profissional e tendo os hospitais universitários como o principal local de trabalho (40%). No caso índex 1 (DG), 95% dos profissionais usaram as medidas de T3, T4 e TSH para o diagnóstico e 25% adicionaram o TRAb e a cintilografia tireoideana. As drogas anti-tireoideanas (DAT) foram a primeira escolha terapêutica em 72%, seguida pelo RI e cirurgia (26 e 1,3%). Nenhuma das variantes clínicas, como oftalmopatia severa, idade avançada ou volume do bócio modificou a escolha terapêutica. No caso 2 (BMT), o RI foi a primeira escolha terapêutica em 84% dos profissionais e a presença de sintomas compressivos foi a única variante que mudou essa tendência, quando a cirurgia foi a escolha principal. No caso 3 (CDT), quase todos os profissionais indicaram a tireoidectomia total. RI para os restos tireoideanos foi proposto por 45% dos respondedores, indiferente da captação residual, enquanto o restante o fez dependendo de diferentes valores de captação, indicando de 30 a 100mci. Esses dados demonstram que o uso do RI está aumentando no hipertireoidismo, mas ainda em menor grau que em outros países e que não temos uma uniformidade para o tratamento do CDT.

Case selection and restrictions recommended to patients with hyperthyroidism in South America.

Data from South America related to the use of radioiodine therapy indicate that radioiodine is prescribed only by physicians with special training and a license. A thyroid dose of 131I > 29 mCi requires hospitalization of the patient. Members of the Latin American Thyroid Society (LATS) (235 physicians) were surveyed by a questionnaire on their management of Graves' disease, and the survey procedure was the same used by the other thyroid societies. Thyroid uptake/scintigraphy was carried out by 60% of respondents and 131I was the isotope most used (chosen by 95% of respondents). Serum total T4 and T3 were requested by 97%, of LATS members whereas measurement of free T4 and TSH was employed less frequently (27% and 46.3%, respectively). The therapy of choice for 83% of responding members was antithyroid drugs. Radioiodine was chosen by 15.3% of respondents. For most respondents, the aim of 131I therapy was to restore euthyroidism. It was based on goiter size and thyroid uptake and administered in a single dose. For the radioiodine therapy, 55.5% of the respondents did not add any other medical treatment. The remaining group used antithyroid drugs before 131I (50%), and 77% employed it after the dose. There is a general consensus to provide the 131I treatment only to patients > 18 years of age. 131I was overwhelmingly (64.2% versus 34% of drug therapy) the therapy seen as most appropriate for patients with recurrence or old age. The predominant use of antithyroid drugs for therapy of Graves' disease in South America was similar to that in Europe and Japan but different from the practice in North America.

Latin American Thyroid Society Congress

Journal Article Latin American Thyroid Society Congress Get access The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, Volume 52, Issue 2, 1 February 1981, Page 283, https://doi.org/10.1210/jcem-52-2-283 Published: 01 February 1981