La cirugÃa antirreflujo mediante abordaje laparoscópico se considera el gold estándar para el tratamiento de la enfermedad por reflujo gastroesofágico y de la hernia de hiato. Los resultados postoperatorios presentan una morbimortalidad asociada baja y una buena satisfacción en el medio largo plazo.
 Presentamos el caso clÃnico de un paciente de 53 años intervenido de funduplicatura laparoscópica tipo Nissen-Rossetti que en el duodécimo dÃa postoperatorio presenta clÃnica de mediastinitis asociada a sepsis por perforación intratorácica de la funduplicatura gástrica migrada a tórax. El paciente es intervenido de forma urgente, realizándose drenaje torácico, laparotomÃa media supra-umbilical y cierre primaria de la perforación. El postoperatorio se caracteriza por una estancia de 23 dÃas en la unidad de cuidados intensivos y por neumonÃa necrotizante, abscesos pulmonares y empiema pleural izquierdo. A 10 años del episodio, el paciente se encuentra asintomático y sin signos de recidiva clÃnica.
 Aunque la incidencia de las complicaciones tempranas en la cirugÃa antirreflujo es relativamente baja, es obligatorio sospechar de ellas en un paciente con sepsis por mediastinitis y cirugÃa reciente. Antes situaciones de extrema gravedad es necesario intervenir de forma urgente aunque la re-exploración quirúrgica del hiato es considerada una cirugÃa compleja y de elevado riesgo de iatrogenia.