Актуальність. У пацієнтів із цукровим діабетом (ЦД) доведено підвищений ризик онкологічних захворювань. Основними чинниками онкогенезу при ЦД визнано ожиріння, цитокіновий дисбаланс, гіперінсулінемію, гіперглікемію. Вказані розлади зумовлюють дисфункцію внутрішньоклітинних регуляторних сигнальних шляхів, основним з яких є шлях PI3K/Akt/mTOR. Мета. Дослідження ролі фосфорильованої Aktпротеїнкінази (фосфоAkt) у процесах онкогенезу у пацієнтів із ЦД 2го типу. Матеріали та методи. Обстежені 75 осіб. Хворі розподілені на групи: І — здорові, ІІ — пацієнти з ЦД 2го типу, ІІІ — хворі на рак, IV — хворі на рак, що виник на тлі ЦД 2го типу. Були залучені пацієнти з раком молочної залози (МЗ), ендометрія (РЕ), підшлункової залози та кишечника. Визначали рівень інсуліну, інсуліноподібного фактора росту 1 (IGF1) та фосфоAkt. Результати. Пацієнти ІІ і ІV груп мали декомпенсований ЦД із рівнем HbA1с > 8,0 %. Вірогідну гіперінсулінемію виявлено у хворих на ЦД ІІ та IV груп (p < 0,05), а підвищений рівень IGF1 — в усіх групах дослідження (p < 0,05). Показники фосфоAkt у пацієнтів ІІІ групи були підвищеними (p < 0,05), а в ІV групі — зниженими (p < 0,05). У ІІІ групі виявлено гіперінсулінемію у хворих на РЕ, МЗ і кишечника (p < 0,05) та підвищення рівня IGF1 незалежно від локалізації (p < 0,05). У ІV групі підвищені рівні інсуліну та IGF1 виявлені у хворих на рак МЗ та РЕ (p < 0,05). У жінок ІІІ групи, хворих на рак МЗ та РЕ, рівень IGF1 був вищим від показників ІV групи (p < 0,05). У пацієнтів IV групи, які отримували монотерапію метформіном, рівень фосфоAkt був вірогідно нижчим (p < 0,05). Виявлено прямий кореляційний зв’язок між фосфоAkt та IGF1 у пацієнтів ІІ групи (r = 0,50, p < 0,05) і між фосфоAkt та інсуліном у ІІІ групі (r = 0,45, p < 0,05). Висновки. ГІ та IGF1 є спільними патогенетичними факторами ЦД 2го типу та онкологічних захворювань. Підвищений рівень фосфоAkt може бути лабораторною ознакою онкоризику в здорових осіб. Поєднання ЦД 2го типу та онкологічних захворювань зумовлює зниження рівня фосфоAkt через конкурентну взаємодію внутрішньоклітинних сигнальних шляхів. Терапія метформіном сприяє зниженню рівня фосфоAkt та може розглядатись як один із засобів протиракової профілактики.
Read full abstract