No periodo de abril a dezembro de 1990, quatro pacientes foram submetidos a utilizacao de bomba centrifuga, para suporte circulatorio. Em todos, foi colocado previamente balao intra-aortico e feito uso macico de drogas vasoativas. A primeira paciente apresentava aneurisma de ventriculo esquerdo, com fracao de ejecao de 16% no pre-operatorio. Apos correcao do aneurisma, nao se conseguiu retira-la de extracorporea pelos metodos convencionais. Optou-se, entao, pelo uso de assistencia ventricular esquerda, que foi mantida por 48 horas. Teve boa evolucao, estando, atualmente, no 11o mes de pos-operatorio em classe funcional II. O segundo caso foi de paciente submetido a revascularizacao do miocardio e troca valvar mitral. No 2? dia de pos-operatorio, apresentou oclusao de de safena para descendente anterior, com infarto e parada cardiaca. Massageado, reaberto e recolocado em circulacao extracorporea, nao saiu de bomba. O ventriculo esquerdo apresentava infarto anterior extenso, sendo colocado em assistencia ventricular esquerd como ponte para transplante. Apos cinco dias de assistencia, sem se conseguir doador, apresentou obito por embolia pulmonar. O terceiro caso foi de paciente com ma funcao ventricular esquerda, submetido a revascularizacao do miocardio. Tambem nao se conseguiu retirar de circulacao extracorporea. Foi colocado em assistencia ventricular esquerda por 32 horas, quando se conseguiu retirar a bomba centrifuga. Esse paciente apresentou disturbios severos de coagulacao. Apesar de estavel hemodinamicamente, houve piora progressiva da funcao pulmonar, com obito no 4o dia de pos-operatorio. O quarto caso foi de paciente submetido a correcao de aneurisma de ventriculo esquerdo e revascularizacao do miocardio. Nao se conseguiu retirar de circulacao extracorporea, e optado por assistencia ventricular esquerda com bomba centrifuga. Apresentou melhora progressiva de funcao ventricular, sendo possivel a retirada da bomba centrifuga apos 60 horas. O paciente faleceu no 35o dia de pos-operatorio por complicacoes respiratorias. Acreditamos que a utilizacao com maior frequencia e mais precocemente de assistencia circulatoria, permitira uma reducao da mortalidade global. O uso de ecocardiograma intra-esofagico nos nossos quatro pacientes foi util na avaliacao da evolucao da funcao ventricular, fornecendo subsidios para retirada ou nao da assistencia.