Отсутствие специфических прогностических факторов повышенного риска развития инсульта и, как следствие, недостаток терапевтических подходов, направленных на его снижение, обусловливает необходимость поиска независимых предикторов цереброваскулярных осложнений у больных гипертонической болезнью (ГБ). Цель работы – определить предикторы риска развития ишемического инсульта среди показателей суточного мониторирования артериального давления, показателей вариабельности ритма сердца и аденозиндифосфат-индуцированной агрегации тромбоцитов у больных гипертонической болезнью. Материалы и методы. В исследование включено 88 больных. Пациентов разделили на две группы. Первую группу составили 39 больных, у которых течение ГБ осложнилось полушарным ишемическим инсультом, вторую группу − 49 больных ГБ, достигших целевого уровня АД на фоне лечения. Всем больным выполнено суточное мониторирование артериального давления (СМАД), суточное определение вариабельности ритма сердца (ВРС) и исследование агрегации тромбоцитов с аденозин 5'-дифосфатом в конечной концентрации индуктора агрегации 10,0 × 10 -6 моль/л. Для определения предикторов риска развития ишемического полушарного инсульта использовали метод логистического регрессионного анализа. Результаты. Группы больных были сопоставимы по возрасту (63 ± 9,1 против 64 ± 11,0 года; р = 0,682), однако различались по полу (мужчины составили 64 %, против 39 %; р = 0,018 соответственно). Повышение риска возникновения ишемического полушарного инсульта ассоциируется с показателями СМАД (средним CАД за день >132 мм рт. ст.; средним ДАД за ночь >70 мм рт. ст.; пульсовым АД за сутки >60 мм рт. ст., за день >58,6 мм рт. ст.; за ночь >57,9 мм рт. ст., индекс измерений САД за сутки >44,7 % и ДАД за сутки >37,7 %; индексом времени ДАД за ночь >62,6 %; индексом площади гипертензии САД за сутки >94,3 мм рт. ст. × ч и ДАД за сутки >58,4 мм рт. ст. × ч; AASI в сутки >0,52; средним гемодинамическим АД за сутки >94,8 мм рт. ст. и за ночь >87,1 мм рт. ст.; вариабельностью ПАД за день >11,8 мм рт. ст. и за ночь >8,2 мм рт. ст.; индексом «двойное произведение» >86,3 мм рт. ст. × уд/мин). Также с показателями ВРС (SDNN за сутки ≤91 мc и за день ≤83 мc; SDANN за сутки ≤99 мc и за день ≤76 мc; VLF за день ≤63,7 %; LF за день >27,1 %; индексом централизации >0,56), а также с показателем агрегации тромбоцитов (степенью максимальной АДФ-индуцированной агрегации тромбоцитов >65,2 %). При построении модели независимыми факторами риска ишемического полушарного инсульта у больных ГБ определяется SDNN за день (ОШ = 56,6; р = 0,011), индекс измерений СAТ за сутки (ОШ = 40,9; р = 0,033), среднее САД за день (ОШ = 30,0; р = 0,021), а также вариабельность ПАД за ночь (ОШ = 15,1; р = 0,043). Выводы . Независимыми факторами риска ишемического полушарного инсульта у больных гипертонической болезнью является SDNN за день, индекс измерений СAД за сутки, среднее САД за день, вариабельность ПАД за ночь. Степень АДФ-индуцированной агрегации тромбоцитов более 65,2 % является зависимым фактором риска, который увеличивает отношение шансов ишемического инсульта в 6,5 раза (р = 0,007).