Rocuronium ermöglicht in Dosierungen ab 0,9 mg/kg KG die endotracheale Intubation innerhalb von 60 s und stellt damit möglicherweise eine Alternative zum Succinylcholin für die Blitzintubation dar. Untersucht wurde die Anwendung von High-dose-Rocuronium zur Notfallnarkose im Rettungsdienst. In zwei Notarztsystemen wurde bei 79 Patienten zwischen 4 und 81 Jahren (Mittelwert: 46 Jahre) hoch dosiertes Rocuronium (1 mg/kg KG) zur Relaxation bei der Narkoseeinleitung (Etomidate/Fentanyl oder Ketamin) von Notfallpatienten verwendet. Erhoben wurden Anzahl Intubationsversuche, Zeitpunkt Intubation nach Injektionsende, Beurteilung Intubationsbedingungen sowie Komplikationen und Nebenwirkungen. Bei 75 von 79 (94,9 %) Patienten gelang die Intubation im ersten Versuch. Bei drei (3,8 %) Patienten waren 2 Versuche und bei einem Patient (1,3 %) insgesamt drei Versuche erforderlich. 78 (98,7 %) Patienten wurden innerhalb 60 s intubiert, lediglich bei einem (1,3 %) Patienten erfolgte die Intubation wegen Materialproblemen erst im dritten Versuch nach über 3 Minuten. Die Intubationsbedingungen waren bei allen Patienten sehr gut (n = 69; 87,3 %) oder gut (n = 10; 12,7 %). Rocuroniumbedingte Nebenwirkungen wurden nicht beobachtet. Die Anwendung von Muskelrelaxanzien bei der Narkoseeinleitung von Notfallpatienten verbessert auch präklinisch die Intubationsbedingungen und hilft bei hämodynamisch instabilen Patienten unnötig hohe Anästhetikadosen zu vermeiden. Die hoch dosierte Gabe von Rocuronium ist eine effiziente Alternative bei Kontraindikationen gegen Succinylcholin.