El propósito de este estudio fue analizarvariables del donante, receptor y quirúrgicaspara descubrir factores que pudieran predecir mortalidaddurante la fase precoz (< 30 días) del trasplantecardíaco ortotópico.Se analizaron 125 trasplantescardíacos ortotópicos consecutivos de adultos. Laedad media fue de 51 ± 11 años (rango, 12-67), 109fueron varones (87%) y 16 mujeres (13%). Se compararondos grupos según los pacientes hubieranfallecido o no durante los primeros 30 días tras eltrasplante cardíaco (15 y 110 pacientes, respectivamente).Protocolo inmunosupresor: en el preoperatorio,ciclosporina más azatioprina. En el intraoperatorio,metilprednisolona. En el postoperatorio, metilprednisolona(primeras 24 h), anticuerpos monoclonalesantilinfocíticos (7-10 días posterioresal trasplante), ciclosporina, azatioprina y corticoides.Se analizaron los siguientes parámetros del receptor:sexo, edad, peso, talla, perímetro torácico,cardiopatía de base, intervenciones torácicas previas,estadio funcional o necesidad de catecolaminaslos días previos al trasplante, presiones y resistenciaspulmonares, historia de hipertensiónarterial sistémica, elevación de creatinina, gruposanguíneo, trasplante realizado de forma urgente yrelación de peso receptor/donante. Se analizaronlos siguientes parámetros del donante y la intervención:sexo, edad, peso, perímetro torácico, díasde estancia en cuidados críticos, dosis de dopaminay dobutamina, grupo sanguíneo, procedencia delórgano, causa de muerte, tiempo de isquemia y circulaciónextracorpórea y tipo de cardioplejía.La tasa de mortalidad precoz ennuestra serie fue del 12%. En el análisis univariantese observaron diferencias en cuanto a los antecedentesde cirugía cardiovascular, grupo sanguíneodel receptor, necesidad de realizar eltrasplante de una forma urgente, resistencias vascularespulmonares superiores a 2,5 UW, tiempo decirculación extracorpórea y la relación de pesosentre el receptor y el donante. Se aproximó a lasignificación la causa de muerte del donante. Elanálisis multivariante señaló, como parámetros convalor predictivo independiente de mortalidad precoz,los antecedentes de intervención con circulaciónextracorpórea, las resistencias vascularespulmonares elevadas, el trasplante urgente, la relaciónde pesos receptor/donante y el tiempo de circulaciónextracorpórea.Pensamos que los resultados denuestra experiencia pueden ayudar a estratificar elriesgo ante un receptor de trasplante cardíaco ortotópico,e incluso contraindicar el procedimientoen determinados casos con acumulación de factoresde mal pronóstico en receptores «límite».The purpose of the study was to analyzesome variables of donors, recipients and surgicalprocedures in order to discover factors thatcould predict mortality during the early stage (< 30days) of orthotopic heart transplants.125 consecutive orthotopicheart transplants in adults were analized. Theaverage age was 51 ± 11 (range: 12-67), 109 (87%)were men, 16 were women (13%). Two groups werecompared: 15 patients who died within 30 days afterheart transplant and 110 who survived duringthat period.Immunosuppressive protocol: preoperative: Cyclosporin+ Azathioprine. Intraoperative: Methylprednisolone.Postoperative: Methylprednisolone(first 24 h), antilymphocyte monoclonal antibodies(7-10 days after heart transplant) + Cyclosporin +Azathioprine + Corticoids.The following parameters of the recipient wereanalyzed: sex, age, weight, size, thoracic perimeter,pretransplant cardiopathy, previous thoracic ope-rations, functional stage or need for catecholaminesduring the days prior to the transplant, pulmonaryartery pressure and resistance, history of systemicarterial hypertension, elevation ofcreatinine, blood type, urgent transplant indication,receptor/donor weight relationship. The followingparameters of donors and operation were analyzed: sex, age, weight, thoracic perimeter, periodin intensive care unit, dose of dopamine anddobutamine, blood type, origin of the organ, causeof death, ischaemia time, cardiopulmonary by-passtime and cardioplegia type.The rate of early mortality was 12%. Theunivariate analysis showed differences in: priorcardiovascular surgery, receptor blood type, needfor urgent transplantation, pulmonary artery resistance> 2.5 Wood Units, cardiopulmonary by-passtime, weight relationship between receptor and donor.The death cause of the donor proved significant.On multivariate analysis, the following parametersindependently predicted early mortality:history of operation with extracorporeal circulation,high pulmonary artery resistance, urgenttransplant, receptor/donor weight relation andtime of extracorporeal circulation.We believe that the results of ourexperience can help to stratify the risk in the orthotopicheart transplant recipient and even tocontraindicate the procedure in some cases showingan accumulation of poor prognostic factors inborderline recipients.