Form Of Total Body Irradiation Research Articles

Strahlentherapeutische Behandlung von Leukämien

HintergrundLymphoide Zellen weisen eine hohe Strahlensensitivität auf, sodass die Strahlentherapie eine sinnvolle Ergänzung der Systemtherapie bei Leukämien darstellt. Vor allem als konditionierende Behandlung vor allogener Stammzelltransplantation ist die Radiotherapie in Form einer Ganzkörperbestrahlung etabliert.Ziel der ArbeitDie vorliegende Arbeit ermöglicht einen Überblick über Durchführung und Nebenwirkungen der strahlentherapeutischen Behandlung bei Leukämien. Hierbei werden insbesondere die (Langzeit‑)Nebenwirkungen nach Ganzkörperbestrahlung dargestellt.Material und MethodenEs erfolgte eine selektive Literaturrecherche über die Datenbank PubMed zur Radiotherapie von Leukämien und zu Ganzkörperbestrahlungen mit Fokus auf Nebenwirkungen sowie technische und konzeptionelle Neuerungen.ErgebnisseDie Ganzkörperbestrahlung ist eine effektive Therapie zur Konditionierung vor allogener Stammzelltransplantation und weist ein diverses, aber beherrschbares, Toxizitätsspektrum mit endokrinen, kardiopulmonalen, okulären, nephrologischen und neurologischen Langzeitnebenwirkungen sowie Sekundärneoplasien auf. Zusätzlich kann eine Radiotherapie in Niedrigdosis effektiv zur Behandlung myeloider Sarkome (Chlorome) angewendet werden.SchlussfolgerungDie Vielfalt der Nebenwirkungen nach Ganzkörperbestrahlung erfordert eine interdisziplinäre und langfristige Nachsorgebetreuung durch internistische Onkolog*innen/Transplantationsmediziner*innen und Radioonkolog*innen. Technische Entwicklungen der Strahlentherapie können in Zukunft eine selektive Adressierung des Knochenmarks sowie der lymphatischen Organe realisieren. Aktuell sind diese noch nicht in der klinischen Routine etabliert und werden im Rahmen klinischer Studien evaluiert.

Radiotherapy for the treatment of leukemia

HintergrundLymphoide Zellen weisen eine hohe Strahlensensitivität auf, sodass die Strahlentherapie eine sinnvolle Ergänzung der Systemtherapie bei Leukämien darstellt. Vor allem als konditionierende Behandlung vor allogener Stammzelltransplantation ist die Radiotherapie in Form einer Ganzkörperbestrahlung etabliert.Ziel der ArbeitDie vorliegende Arbeit ermöglicht einen Überblick über Durchführung und Nebenwirkungen der strahlentherapeutischen Behandlung bei Leukämien. Hierbei werden insbesondere die (Langzeit‑)Nebenwirkungen nach Ganzkörperbestrahlung dargestellt.Material und MethodenEs erfolgte eine selektive Literaturrecherche über die Datenbank PubMed zur Radiotherapie von Leukämien und zu Ganzkörperbestrahlungen mit Fokus auf Nebenwirkungen sowie technische und konzeptionelle Neuerungen.ErgebnisseDie Ganzkörperbestrahlung ist eine effektive Therapie zur Konditionierung vor allogener Stammzelltransplantation und weist ein diverses, aber beherrschbares, Toxizitätsspektrum mit endokrinen, kardiopulmonalen, okulären, nephrologischen und neurologischen Langzeitnebenwirkungen sowie Sekundärneoplasien auf. Zusätzlich kann eine Radiotherapie in Niedrigdosis effektiv zur Behandlung myeloider Sarkome (Chlorome) angewendet werden.SchlussfolgerungDie Vielfalt der Nebenwirkungen nach Ganzkörperbestrahlung erfordert eine interdisziplinäre und langfristige Nachsorgebetreuung durch internistische Onkolog*innen/Transplantationsmediziner*innen und Radioonkolog*innen. Technische Entwicklungen der Strahlentherapie können in Zukunft eine selektive Adressierung des Knochenmarks sowie der lymphatischen Organe realisieren. Aktuell sind diese noch nicht in der klinischen Routine etabliert und werden im Rahmen klinischer Studien evaluiert.

Patterns of Relapse in High-Risk Neuroblastoma Patients Treated With and Without Total Body Irradiation

External beam radiation therapy to initial sites of disease may influence relapse patterns in high-risk neuroblastoma. However, the effect of systemic irradiation by use of total body irradiation (TBI) on anatomic patterns of relapse has not previously been investigated. We retrospectively analyzed patients receiving definitive treatment of high-risk neuroblastoma with subsequent relapse in bony metastatic sites, with a date of relapse between January 1, 1997, and December 31, 2012. Anatomic sites of disease, defined by metaiodobenzylguanidine (MIBG) avidity, were compared at diagnosis and at first relapse. The Fisher exact test was performed to compare relapse in initially involved sites between patients treated with and without TBI. Seventy-four patients with a median age at diagnosis of 3.5years (range, 0.3-15.3years) had relapse in 227 sites of MIBG-avid metastatic disease, with a median time to relapse of 1.8years. Of the 227 sites of first relapse, 154 sites (68%) were involved at diagnosis. When we compared relapse patterns in patients treated with and without TBI, 12 of 23 patients (52%) treated with TBI had relapse in ≥1 previously MIBG-avid site of disease whereas 40 of 51 patients (78%) treated without TBI had relapse in ≥1 previously MIBG-avid site of disease (P=.03). Patients treated with systemic irradiation in the form of TBI were significantly less likely to have relapse in prior sites of disease. These findings support further investigation into the role of radiopharmaceutical therapies in curative multimodality therapy.

Non-endocrine late complications of bone marrow transplantation in childhood: part I.

Non-endocrine late complications of bone marrow transplantation in childhood: part I.

A pilot study to evaluate the cost-effectiveness of ondansetron and granisetron in fractionated total body irradiation

The duration of the antiemetic effect of granisetron was examined in a pilot study of patients ( n = 26) undergoing a standard emetogenic stimulus in the form of total body irradiation fractionated over 3–4 days, in a randomized comparison with twice-daily ondansetron. A single intravenous dose of granisetron at the onset of therapy was effective over the entire follow-up period in 50% (6/12) of patients, compared with 77% (10/13) prescribed twice-daily oral ondansetron for 3 or 4 days. The response rate within the first 24 hours from the start of irradiation was 67% (8/12) for granisetron and 77% (10/13) for ondansetron. Granisetron and ondansetron were therefore of similar efficacy within the first 24-hour period, but granisetron was less efficaceous more than 24 hours after the onset of therapy. Patients who required a second dose of granisetron did so at intervals of 12, 42, 47 and 48 hours following the first fraction of radiotherapy. The cost per patient in this study was £48 for granisetron and £54 for ondansetron, but the dose scheduling we used cannot be recommended in view of the lower effectiveness of granisetron.

Influence of Dose Fractionation on the Lethal X-Ray Effect Produced by Total Body Irradiation in Mice

In previous investigations it has been demonstrated that in various animal species increasing doses of x-rays in the form of total body irradiation produce an increasing mortality rate (1, 2). Data concerning the influence of dose fractionation on the lethal effect produced in mice by total body irradiation are presented in this paper. The influence of dose fractionation on the biologic effect of x-rays has been the subject of a large number of investigations. From the accumulated evidence it appears that fractionation usually decreases the effect of a given dose administered in one exposure. In certain tissues and organs with high reproductive capacity, however, as, for example, the testis (3) and malignant tumor tissue (4), the effect of the fractionated dose was found to be more pronounced. The mammalian body is composed of tissues known to react differently to dose fractionation. A study of its influence on the organism as a whole appears, therefore, of special interest. Methods A total of 253 white male mice has been used in these experiments. The radiation factors employed were as follows: 200 kv.p., 10 ma, 0.25 mm. Cu and 1.0 mm. Al inherent filtration, corresponding to a half-value layer of 0.75 mm. Cu. The intensity of the radiation was 23.4 r/min. The distance from the target to the animal container was 50 cm., and the total field size 20 × 20 cm. The set-up for the exposures was the same as in our previous experiments (2). Doses of 1,000, 500, and 400 r/air were given in one exposure and in fractions of 100 r/air on consecutive days (simple dose fractionation). These single exposure doses according to our previous experiences represent the LD 100, 50, and 35, respectively. The choice of 100 r/air as the dose for each fraction of treatment was determined by previous experience, which showed that this dose represents the maximum effective dose, i.e., the dose which in single exposure produces a marked effect within the irradiated body without causing fatalities. Mortality rates for both groups, those receiving the radiation in a single exposure and those receiving the same total dose in equal installments, have been established by recording the number of fatalities daily. A graphic presentation of the results is made, as previously, by using the days after exposure as abscissa values and the percentage mortality as ordinate values. For correct comparison the graphs for the fractionated treated animals have been transformed in such a manner that the zero day in the fractionated group is the day on which the total dose in this group has been accomplished (e.g., zero day for 500 r fractionated is the fourth day after beginning of treatment). Results As shown in Figure 1, fractionation of each of the three investigated doses results in a decrease in the mortality rate. The significance of these observations is illustrated in Figure 2.